Гпюкокор тикостероиды

При тяжелых и длительных обострениях ЭАА, особенно в тех случаях, когда i объективным причинам невозможно полностью избежать контакта с аллергеном, пази чают глюкокортикосгероиды. В течение 1-й недели преднизалон назначают в до 50-60 мг/с. В течение последующих 2-3 недель дозу снижают до 20 мг/с. Лечен продолжают еще 4 недели, уменьшая дозу предиизолоиа на 5 мг/с в неделю.

Острая и подострая формы болезни обычно хорошо поддаются лечению глкжокорл костероидами, которые способствуют быстрому устранению симптомов болезни и по малнзации рентгенологической картины и показателей функции внешнего дыхаш (M.D. Roth, Е.С. Kleerup, Ы. Gong, Jr, 1995).

Хронические формы ЭАА хуже поддаются гормональной терапии, поскольку и an случаях преобладает процесс фиброзирования легких. Тем не менее глюкокортикой целесообразно назначать и при хронической форме болезни, причем на длительш срок и начиная с высоких доз препарата.

Азатиоприн

Азатиоприн назначают обычно при малой эффективности или непереносимости глю-кокортикоидпой терапии. Лечение начинают со 150 мг/с в течение 1-2 мес. Затем на протяжении еще 4-6 мес препарат принимают в дозе 100 мг/с и затем — 50 мг/с.

Экстракорпоральные методы лечения

Экстракорпоральные методы лечения (гемосорбция и плазмаферез) также могут быть с успехом использованы для лечения тяжелых обострений заболевания. Особенно хорошие результаты могут быть получены у больных с острой и подострой формами болезни при высоком титре преципитирующих антител и концентрации ЦИК в сыво­ротке крови.

Прогноз

При острой форме заболевания обычно происходит полное восстановление функции внешнего дыхания, если полностью устранен контакт с аллергеном. При подострой форме ЭАА, если отсутствует контакт с аллергеном, а лечение глюкокортикоидами начато до появления необратимых фиброзных изменений, прогноз также вполне благо­приятный.

При хронической форме ЭАА, как правило, имеются необратимые изменения в лег­ких. Поэтому лечение глюкокортикоидами, аэатиоприном и другими методами отличается значительно меньшей эффективностью. Продолжающееся, несмотря па лечение, прогрессироваиие дыхательной недостаточности, появление признаков легочной арте­риальной гипертензии и хронического легочного сердца является весьма неблагоприят­ным прогностическим признаком заболевания.