2015-05-06
177
· Вызвать бригаду скорой помощи.
· Холод на живот.
· Запрещается давать пациенту анальгетики и спазмолитики!
· Запрещается давать пациенту питьё и пищу!
· До приезда бригады 03 – осуществлять наблюдение за состоянием пациента.
Лечение.
Лечение только стационарное. Проводится консервативная терапия. Назначают голод, иногда разрешают щелочное питьё. Назначают ненаркотические анальгетики для уменьшения боли, спазмолитики (атропин, платифиллин, баралгин, но-шпу и др.). В течение длительного времени применяется местная гипотермия (пузырь со льдом кладут на область правого подреберья). Применение тёплой грелки абсолютно недопустимо, так как при этом значительно увеличивается кровенаполнение желчного пузыря, что ведёт к дальнейшему прогрессированию воспалительного процесса с развитием деструктивных изменений. Для подавления активности микрофлоры назначают антибиотики широкого спектра действия. Для дезинтоксикации и парентерального питания назначают инфузионную терапию общим объёмом не менее 2,0 – 2,5 л растворов в сутки. Проводится постоянное наблюдение за состоянием пациента.
Хирургическое лечение назначается в случае развития перитонита и при отсутствии положительной динамики от проводимого лечения в течение 48 – 72 часов.
Острый панкреатит.
Острый панкреатит – это острое воспаление поджелудочной железы. Наиболее часто болеют лица зрелого возраста (30 – 60 лет), женщины – в 3 раза чаще, чем мужчины.
Этиология и патогенез.
Механические факторы. Нарушение оттока панкреатического сока вследствие блокады ампулы, в которую открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Причинами блокады может быть стойкий спазм сфинктера Одди вследствие рецидивирующей желчной колики при ЖКБ, острого холецистита.
Нейрогуморальные факторы. Нарушение жирового обмена и заболевания сосудов.
Токсикоаллергические факторы. Злоупотребление алкоголем. Злоупотребление жирной и острой пищей. Лекарственная и пищевая аллергия.
Вследствие вышеперечисленных причин остро возникает гипертензия в протоках поджелудочной железы, мелкие протоки повреждаются. В результате секрет поджелудочной железы попадает в интерстициальную ткань. Секрет поджелудочной железы состоит из ферментов: фосфолипазы, липазы, эластазы, трипсиногена и др. Ферменты активизируются и начинают разрушать ткань поджелудочной железы.
