Клинические симптомы. Ведущими симптомами острой кишечной непроходимости являются: схваткообразная боль, рвота, задержка стула и газов

Ведущими симптомами острой кишечной непроходимости являются: схваткообразная боль, рвота, задержка стула и газов. Эти симптомы наблюдаются при всех формах механической непроходимости кишечника, но степень их выраженности бывает различной и зависит от вида, характера и уровня непроходимости, а также от сроков, прошедших с начала заболевания.

Боль в животе – самый ранний и постоянный симптом острой непроходимости кишечника. Начинается боль внезапно, часто без видимых причин. Боль носит схваткообразный характер. При странгуляционной непроходимости боль бывает чрезвычайно интенсивной, нестерпимой.

Рвота возникает у большинства пациентов. При высокой непроходимости она бывает многократной и не приносит облегчения, при низкой – рвота редкая и в раннем периоде заболевания может отсутствовать. При далеко зашедших формах кишечной непроходимости рвотные массы имеют каловый запах вследствие гнилостного разложения содержимого.

Задержка стула и газов – важный, но не достоверный симптом непроходимости кишечника. При высокой непроходимости стул может быть самостоятельным, могут частично отходить газы. При низкой непроходимости кишечника стула обычно не бывает.

Общее состояние пациентов тяжёлое. Они беспокойны. Язык сухой, обложен жёлтым налётом. При осмотре живота отмечается его вздутие, иногда – асимметричное вздутие.

При механической непроходимости иногда прослеживается видимая на глаз перистальтика кишечника.

При пальпации живот болезненный, в поздние сроки заболевания определяется напряжение мышц брюшной стенки. При перкуссии живота над растянутыми петлями кишечника определяется высокий тимпанит. Одновременно с этим над растянутыми кишечными петлями слышен шум плеска, что свидетельствует о скоплении в приводящей петле жидкости и газа.

Диагностика.

Диагноз основывается на анализе данных анамнеза и клинической картины. Особое значение имеет рентгенологическое обследование – обзорная рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости. При этом обследовании выявляют отдельные петли кишечника, заполненные жидкостью и газом. В норме газ имеется лишь в ободочной кишке. Наличие газа в тонкой кишке указывает на непроходимость кишечника.