Клинические аспекты дыхательной недостаточности

Острая дыхательная недостаточность развивается в течение нескольких дней, часов или даже минут и требует немедленной интенсивной терапии. Протекает по патогенезу шока с типичным для него гемодинамическим компонентом, характерно быстрое нарастание гипоксии головного мозга, раннее появление психических расстройств, возбуждение, беспокойство(«дыхательная паника»), позднее возбуждение сменяется угнетением сознания, комой(респираторно-ацидотической). Оценивают тяжесть острой ДН по изменениям газового состава крови: развивается дыхательный или смешанный ацидоз, почечная компенсация отсутствует, ВЕ неизменен. Резко выражен диффузный цианоз, но при значительной гиперкапнии лицо больного приобретает багровую окраску, покрыто крупными каплями пота.

Летальность 30-40%.

Хроническая дыхательная недостаточность развивается длительно, основные причины – хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ) и пневмония. Происходит мобилизация компенсаторных механизмов, нормализующих кислотно-щелочное равновесие, гипоксию.

Клиника складывается из 4 групп признаков:

1.симптомы основного заболевания;

2.одышка с усилением работы дыхания (и «удорожание» этого процесса);

3.симптомы недостатка О2 в организма;

4.симптомы недостатка или избытка СО2 в организме;

В начале развития хронической дыхательной недостаточности основной признак – одышка. Здоровый человек не замечает своего дыхания. При физической нагрузке он может осознать, что стал дышать активнее, однако это не доставляет ему дискомфорта. Для одышки характерно ощущение дыхательного дискомфорта, затруднения дыхания, ограничения вдоха, нехватки воздуха, чувство «усталости» в груди.