2015-04-20
433
Этиология: E.coli (80 сероваров патогенны)
1. Энтеропатогенные
2. Энтероинвазивные – в норме 4-6%
3. Энтеротоксигенные
Источник инфекции: больной или бактерионоситель
Механизм передачи: фекально-оральный, пути – водный, алиментарный, контактно-бытовой
Заболеванию часто подвержены дети в первые месяцы жизни, особенно недоношенные, с дефектами вскармливания, гипотрофики, рахитичные дети.
Классификация:
1. Типичный
2. Атипичный
- стертый
- бессимптомный
По степени тяжести:
1. Легкая – 6-7
2. Средней тяжести – 10-11
- интоксикация
- эксикоз
3. Тяжелая – без счета (?)
- шок
По течению:
1. Острое – до 2 мес
2. Затяжное – более 2 мес
3. Непрерывно рецидивирующее
Чем меньше ребенок, тем больше токсикоз с эксикозом.
Клиника: острое начало, постепенный подъем температуры до 38-39 С (длительно неправильного типа), упорные срыгивания, рвота 7-10 раз в день, умеренные приступообразные боли в животе, стул частый, жидкий, водянистый, брызжущий, впитывается в пеленку, стул в виде светлых нитей, опалесцирует.
Лечение:
1. Оральная регидратация дробно Ѕ чайной ложки через 5-10 минут, 1:1, 2:1 глюкозо-солевые растворы
2. Нет эффекта – перевод на в/в регидратацию
3. Диета: уменьшение объема до 15-30%, все в/в
- обезжиренный энпит 50-100 мл 2 раза
- аминокислоты (аминон, левамин) в/в
4. Этиотропная терапия: полимиксин М, интетрикс, гентамицин, эрцефуллин
5. Патогенетич терапия: НПВС, вяжущие – висмут, кальций, витамин Д, лоперамид
6. Стимулирующие средства – пентоксил, метилурацил, интерферон
7. Ферменты – фестал, абонил, пепсин
8. Бифидобактерин
9. Противорвотные – мотилиум (до 1 года) 0,5-1,5 мг/кг, после года – 1-2 табл
10. Фитотерапия: ромашка, зверобой
