Количество газа, растворимое в жидкости при постоянной температуре, прямо пропорционально парциальному давлению газа в газовой среде. Коэффициент растворимости газа в определенной жидкости соответствует количеству газа, которое растворяется в единице объема жидкости на единицу парциального давления. Так, коэффициент растворимости углекислого газа в воде равен 0,0334 т.е. если Р равно парциальному давлению углекислого газа в мм. рт. ст., то в 1 кг воды при температуре 37 градусов по Цельсию растворяется 0,0334´Р ммолей углекислого газа.
Парциальное давление газа в жидкостях называется напряжением газа.
Примечание. Содержание газа в жидкости может быть значительно выше, поскольку он может также находиться в химически связанном состоянии (например, углекислый газ в крови). Такой химически связанный газ не участвует в создании парциального давления.
Исходя из рассмотренных законов объемы дыхательных газов следует представлять с учетом давления и температуры насыщенного водяного пара:
|
|
VATPS – при температуре внешней среды и давлении насыщенного водяного пара при данной температуре (например, для изменения объема спирографа);
ВТРS – при температуре тела и давлении насыщенного водяного пара, при данной температуре (например, для объема какого-либо отдела легких);
VSTPD – при нормальной температуре и давлении сухого газа. Объем сухого газа при нормальной температуре и давлении принимается за нормальный объем, к которому приводят VATPS и VBTPS, чтобы упростить уравнение объемов. Нормальная температура равна 237 градусов по Кельвину (0 градусов Цельсия), а нормальное давление равно 760 мм. рт. ст.
Применяют следующие основные преобразования.
1. Приведение VATPS к VBTPS
2. Приведение VATPS к VSTPD
Нормальные параметры респираторной функции
Были разработаны специальные формулы, учитывающие корреляцию между отдельными характеристиками функции внешнего дыхания и такими факторами, как пол, рост, вес, размеры грудной клетки. Уровень отклонения показателей внешнего дыхания от нормы определяется вентиляционной недостаточностью.
Несколько упрощая, можно разделить морфофункциональ-ные легочные нарушения на рестриктивные и обструктивные. При первых в основном страдает альвеолярная часть легких. При вторых нарушаются воздухоносные пути.
Показатели, определяющие рестриктивные нарушения: ЖЕЛ, МВЛ.
Показатели, определяющие обструктивные нарушения:
а) трахея, главные бронхи – МВЛ, п. Тиффно, ОФВ2/ОФВ1;
б) крупные и средние бронхи – МСВ (25-75);
в) бронхи мелкого калибра – МСВ (75-85).
Для выявления отклонения показателей дыхания от нормы следует рассчитать для каждого конкретного обследуемого должные величины легочных объемных и скоростных характеристик. При этом учитываются пол, возраст, рост и вес. Затем вычисляется отношение показателей, полученных у каждого обследуемого, к их должным величинам, и по таблице 4 оценивают состояние системы внешнего дыхания.
|
|
Формула Клемент для вычисления должных величин
Мужчины
ДЖЕЛ
18-25 лет Рост · 5,8 + Возраст · 0,085 – 6,908
25-70 лет Рост · 5,8 – Возраст · 0,029 – 4,063
ДМВЛ = ДЖЕЛ · 25
ДМСВ (25-75)
18-25 лет Рост · 4,2 + Возраст · 0,043 – 3,386
25-70лет Рост · 4,2 – Возраст · 0,036 – 1,312
ДМСВ(75-85)
18-25 лет Рост · 2,7 + Возраст · 0,014 – 2,274
25-70 лет Рост · 2,7 – Возраст · 0,020 – 1,422
Женщины
ДЖЕЛ
18-25 лет Рост · 3,8 + Возраст · 0,029 – 3,190
25-70 лет Рост · 3,8 – Возраст · 0,017 – 2,043
ДМВЛ = ДЖЕЛ · 26
ДМСВ(25-75)
18-25 лет Рост · 2,8 + Возраст · 0,007 – 0,734
25-75 лет Рост · 2,8 + Возраст · 0,033 + 0,263
ДМСВ (75-85)
18-25 лет Рост · 1,3 + Возраст · 0,007 – 0,206
25-70 лет Рост · 1,3 – Возраст · 0,027 + 1,051
Методика исследования функции внешнего дыхания (ФВД)
1. Маска плотно накладывается на рот и нос исследуемого.
2. По команде делается глубокий спокойный вдох и выдох (ДО).
3. По команде делается максимально глубокий вдох-выдох с максимально возможной частотой дыхания (МВЛ).
4. Спокойное дыхание, затем по команде глубокий вдох и по команде задержка дыхания на несколько секунд, далее по команде максимально быстрый и глубокий выдох (МСВ).
А. Показатели легочной вентиляции:
Дыхательный объем
Резерв объема вдоха
Резерв объема выдоха
ДЖЕЛ, ЖЕЛ
%ЖЕЛ от ДЖЕЛ
Б. Показатели бронхиальной проводимости:
ОФВ1
ОФВ2/ОФВ1
Тест Тиффно
МСВ(25-75)
МСВ(75-85)