Основные механизмы нарушений экскреторной

ФУНКЦИИ ПОЧЕК

Нарушения мочеобразования возникают в результате расстройств либо одного, либо нескольких, либо всех основных процессов, постоянно осуществляющихся в почках. В частности, могут нарушаться:

1) процесс фильтрации плазмы крови в клубочках нефронов;

2) процесс реабсорбции (активного и пассивного транспорта воды, ионов, различных веществ из первичной мочи в кровь);

3) процесс экскреции (выделения воды, ионов и веществ из крови в просвет канальцев);

4) процесс секреции (транспорта ионов и веществ, в том числе метаболитов, из клеток эпителия канальцев и клеточно-тканевых структур, главным образом коркового слоя почек в просвет канальцев).

Изменения клубочковой фильтрации плазмы крови

Они могут быть в виде снижения или увеличения объема ультрафильтрата.

Снижение объема клубочковой фильтрации возникает в результате:

1) падения фильтрационного давления (снижение гидростатического и увеличение онкотического давления крови капилляров клубочков, с одной стороны, и увеличения коллоидно-осмотического давления тканей почки и просвета капсулы Шумлянского-Боумена, с другой стороны),

2) уменьшения площади фильтрующей мембраны (из-за ее утолщения и уплотнения).

Увеличение объема клубочковой фильтрации возникает в результате:

1) повышения фильтрационного давления (особенно при увеличении тонуса гладких мышц выносящих артериол и снижения онкотического давления крови),

2) увеличения проницаемости фильтрующей мембраны (особенно при действии гистамина, кининов, избытка ионов Н⁺, недоокисленных метаболитов, серотонина, гидролаз).