Кровотечения во время беременности

Лекция №2.

Тема: «Сестринский уход при патологическом течении беременности. Доврачебная помощь при неотложных состояниях».

Выделяют следующие осложнения беременности:

1. Гестозы

2. Кровотечения во время беременности

3. Невынашивание и перенашивание.

4. Экстрагенитальная патологтя и беременность.

Кровотечения во время беременности.

Подразделяются:

1. Кровотечения в I половину беременности

- выкидыши

- внематочная беременность

2. Кровотечения во II половину беременности.

- предлежание плаценты

- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Выкидыши:

- это прерывание беременности от зачатия до 22 нед. беременности.

Прерывание беременности с 22 нед до 37 нед. – называются – преждевременными родами.

Граница между родами и выкидышем – является масса плода – 500 г и рост – 28 см.

Выкидыши подразделяются:

I. 1. Раннии – до 12-14 нед (аборты)

2. Позднии – с 16 нед до 22 нед.

II. 1. Самопроизвольные – т.е. не зависимо от желания женщины.

2. Искусственные – т.е. прерывание беременности по желанию женщины в мед. учреждении.

Самопроизвольный выкидыш:

Причины:

1. Социальнобиологические факторы: - возраст

- климатические условия проживания

- вредные привычки

2. Профессиональные вредности: - химические, физические, радиация и т.д.

3. Экологические факторы.

4. Медицинский фактор: эндокринные заболевания, инфекционные, заболевания ж.п.о., генные нарушения и т.д.

Патогенез:

В основе - отслойка плодного яйца от стенок матки. При этом появляются кровянистые выделения и появляются схваткообразные боли, т.е. отслоившееся яйцо матка пытается вытолкнуть.

Клиника:

Выкидыши проходят в несколько стадий:

1. Угрожающий

2. Начавшийся

3. Аборт в ходу клиническое течение каждой стадии – самостоятельно!!!

4. Неполный аборт

5. Полный аборт.

6. Инфицированный аборт.

Диагностика:

1. Задержка менструации

2. Жалобы – схваткообразные боли, кровянистые выделения, мягкий безболезненный живот.

Тактика ведения: т.е. первая помощь!!!!

1. При угрожающем выкидыше и начавшемся – беременность можно сохранить. Для этого –

стационарное лечение, постельный режим, седативные, средства, расслабляющие матку.

2. Аборт в ходу и неполный аборт - с целью остановки кровотечения - выскабливание полости

матки. При наличии анемии – борьба с ней. (Кровозаменители – полиглюкин, желатиноль,

реополиглюкин и т.д.)

Доврачебная помощь: при наличии обильного кровотечения – срочная госпитализация на носилках с опущенным головным концом в гинекологическое отделение. При наличии условий – освоить вену уже при транспортировке.