Инсулинорезистентность

Прежде всего сахарный диабет определяется стойкой гипергликемией

Механизмы регуляции концентрации глюкозы в крови

Нервная регуляция: симпатическая нервная система - ­ адреналина – гипергликемия, парасимпатическая нервная система - ­ инсулина - гипогликемия

Гормональная регуляция: единственный гипогликемический гормон, это инсулин, остальные гипергликемические

Субстратная регуляция в неинсулинзависимых тканях - продвижение в клетки по градиенту концентрации пассивным путем

Почечная регуляция: гликемия > 8,8-9,9 мМ/л вызывает глюкозурию и отсюда снижение уровня глюкозы

Сахарный диабет I типа (инсулинзависимый)

В настоящее время установлены гены, мутационные изменения которых могут быть связаны с развитием сахарного диабета

Перенесенные вирусные заболевания, при которых может запуститься аутоиммунная реакция, при которой лейкоциты и макрофаги повреждают b-клетки поджелудочной железы

А отсутствие инсулина приводит к стойкой гипергликемии

Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый)

Возраст, абдоминальное ожирение, гиподинамия, а также генетическая предрасположенность может способствовать развитию сахарного диабета

Развивается резистентность (устойчивость) к инсулину, скорее всего за счет рецепторного аппарата.

Клетки становятся невосприимчивы к инсулину, в результате развивается гипергликемия

Нарушения углеводного обмена при сахарном диабете:

Инсулинзависимые клетки испытывают энергетический голод из-за отсутствия глюкозы (отсутствует гликолиз)

В печени активируется глюконеогенез

В неинсулинзависимых клетках из-за повышенного тока глюкозы активируется полиольный путь

Развитие осложнений при сахарном диабете:

Лабораторные показатели при сахарном диабете:

Уровень глюкозы в плазме крови (лаб.работа)

Определение толерантности к глюкозе (лаб.работа)

Уровень гликозилированного гемоглабина (HbA_1-C) в плазме крови

Уровень фруктозамина в плазме крови

Уровень глюкозы в моче

Уровень кетоновых тел в моче

Обмен липидов

ЛИПИДЫ - органические вещества, нерастворимые в воде

БИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ – энергетическая, пластическая, сигнальная

Классификация:

Триацилглицериды – абсолютно гидрофобные липиды, в составе содержат насыщенные жирные кислоты, запасаются в жировых клетках – адипоцитах и используются при голодании как источник энергии

Стерины – основной представитель холестерин, который входит в состав мембран, увеличивая ее жесткость. Из холестерина синтезируются желчные кислоты, стероидные гормоны и витамин Д