2015-04-30
596
Увеличение (обычно в несколько раз относительно верхнего показателя нормы) значений карбамида, сопровождается выраженным клиническим синдромом интоксикации и называется уремией. Она бывает абсолютной, относительной, продукционной и ретенционной.
В клинике внутренних болезней определение содержания мочевины наибольшую значимость имеет для диагностики почечной патологии. При данной группе заболеваний уровень её нарастает гораздо быстрее, чем всех остальных компонентов остаточного азота. Известно, что в норме величина азота мочевины составляет около 50% остаточного азота сыворотки крови, то при почечной недостаточности она может увеличиваться до 90%. Поэтому для дифференциальной диагностики заболеваний почек и глубоких дистрофических поражений печени используют коэффициент Urea ratio:
Urea ratio = (азот мочевины / остаточный азот) · 100 (%)
В норме этот параметр колеблется от 46 до 60%, при хроническом нефрите он возрастает до 90% и более, а при тяжёлых формах гепатита значительно уменьшается вследствие нарушения мочевинообразовательной функции печени.
|
|
|
Внепочечная ретенционная уремия наблюдается при нефролитиазе, рефлекторной анурии, опухолях предстательной железы, опухолях мочевыводящих путей, сердечной декомпенсации.
Продукционная уремия связана с усиленным распадом белка: перитонит, аппендицит (гангренозный, флегмонозный), ожоги, злокачественные анемии, гемолитическая жёлтуха, тяжёлые инфекционные заболевания.
Повышение содержания мочевины в моче наблюдается у пациентов с лихорадкой, злокачественной анемией; понижение – у больных с уремией, нефритом, ацидозом, паренхиматозной жёлтухой, острой дистрофией печени и прогрессирующим циррозом.
Определение креатинина в сыворотке крови и моче
