Гломерулонефрит. Определение, классификация, этиология, патогенез

Болезни почек.

Клинико-морфологическая классификация нефропатий.

2-е группы заболеваний почек:

1) гломерулопатии;

2) тубулопатии.

2. Гломерулопатии. Определение. Классификация.

Гломерулопатии – это нарушения клубочковой фильтрации почек с первичным и преимущественным поражением клубочкового аппарата. Гломерулопатии м.б. как приобретенные (гломерулонефрит, амилоидоз почек, идиопатический нефротический синдром, диабетический и печеночный гломерулосклероз), так и наследственные (наследственный нефропатический синдром, наследственный нефрит с глухотой – синдром Альпорта, семейный нефропатический амилоидоз).

Гломерулонефрит. Определение, классификация, этиология, патогенез.

Гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое или неустановленной природы заб-е, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное воспаление клубочкового аппарата почек (гломерулит) с характерными почечными (олигурия, протеинурия, гематурия, цилиндрурия) и внепеченочными (артериальная гипертония, гипертрофия левого сердца, диспротеинемия, отеки, гиперазотемия, уремия) симптомами. Классификация: 1) по нозологической природе - первичное заб-е (как самостоятельное) или вторичное заб-е (как проявление др. б-ни); 2) по этиологии – вызвано бактериями, вирусами, простейшими или неустановленной этиологии; 3) по патогенезу – иммунологически обусловленный или не обусловленный; 4) по течению – острое, подострое, хроническое; 5) по морфологии – топография, характер и распространенность воспалительного процесса. Этиология. Развитие гломерулонефрита связано с наличием или отсутствием инфекции, чаще бактериальной природы --- соответственно бактериальный или абактериальный гломерулонефрит. Главный возбудитель – β-гемолитический стрептококк; а также стафилококк, пневмококк, вирусы, плазмодий малярии. Чаще бактериальный гломерулонефрит развивается после перенесенного инфекционного заб-я, которое вызывает аллергическую р-цию орг-ма на возбудитель инфекции (скарлатина, ангина, ОРЗ, а также пневмония, менингококковая инф-ция и др.). Гломерулонефрит может иметь наследственную природу (синдром Альпорта) и вызываться неинфекционными агентами (этанол --- алкогольный гломерулонефрит). Патогенез. В патогенезе ГЛНФ огромное значение имеет сенсибилизация орг-ма. Сенсибилизация орг-ма --- выработка Ат (перекрестное взаимодействие антиген-антитело) --- иммунные комплексы. Эти иммунные комплексы попадают в почку, прикрепляются к базальной мембране капилляров клубочков и оказывают свое повреждающее действие (они бывают разных размеров комплексы антиген-антитело). В клубочках острое воспаление.