Ручное обследование полости матки

Цель операции: обследование полости матки на предмет остатков плацентарной ткани или травм.

Показания: дефект плаценты или плодных оболочек; контроль целости матки после оперативных вмешательств, длительных родов; гипотоническое и атоническое кровотечение; роды у женщин с рубцом на матке.

Ресурсы: дезинфицирующий раствор, ватные шарики, корцанг, стерильные перчатки, мочевой катетер, фантом, наркозный аппарат, медикаменты, стерильные шприцы, пузырь со льдом.

Алгоритм действия.

13. Выведите мочу катетером.

14. Получите информированное согласие пациентки на операцию.

15. Проведите обработку наружных половых органов

роженицы антисептическим раствором (1% раствор иодоната или 2% раствор йода).

16. Обработайте руки хирургическим способом, наденьте стерильные перчатки.

17. Проведите общее обезболивание роженицы.

18. Указательным и большим пальцами левой руки разведите

малые и большие половые губы.

19. Правую руку, сложенную в «конус» введите во влагалище

в прямом размере таза, а затем поверните её

тыльной стороной к крестцу. Как только внутренняя рука

зашла за внутренний зев, ладонь левой уложите на

дно матки и зафиксируейте его.

20. Подушечками пальцев правой руки пропальпируйте

внутреннюю поверхность матки от дна к внутреннему

зеву, последовательно обследуя всю полость матки.

21. Руку выведите из матки.

22. Снимите перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.

23. Вымойте руки с мылом.

24. Внутривенно введите сокращающие матку препараты, положите пузырь со льдом на низ живота.

Операция наложения швов на промежность

Цель: восстановление целостности тканей промежности.

Ресурсы:

1. Шприц 10,0 с длинной иглой.

2. Раствор новокаина 0,25% - 50,0.

3. 2% раствор йода или 1% раствор йодоната.

4. Стерильный материал (марлевые, ватные шарики, салфетки).

5. Развернуть на столике пакет для наложения швов.

· Зеркала широкие, пластинчатые.

· Корнцанг.

· Пинцет.

· Иглодержатель.

· Иглы хирургические.

· Шовный материал (кетгут, шелк).

· Ножницы.

Алгоритм действия при разрыве промежности 1 степени

1. Обработайте наружные половые органы антисептиком –1 % раствором йодоната дважды.

2. Под таз женщины постелите стерильную подкладную.

3. Произведите обезболивание (обкалывание раны 0,25 % р -ром новокаина или пудендальную анестезию 0,25 % р –ром новокаина).

4. Разверните на столике пакет для наложения швов на промежность.

5. Наложите кетгутовые (узловатые или непрерывные) швы на слизистую оболочку влагалища, начиная от угла раны.

6. Наложите шелковые узловатые швы на промежность.

7. Швы обработайте 1 % р-ром йодоната или 2 % р-ром йода.