Цель: временная остановка кровотечения.
Алгоритм действия:
• примените нисходящее давление сложенным кулаком брюшной аорты прямо через брюшную стенку (точка надавливания находится прямо над пупком и немного левее); • другой рукой пальпируйте пульс на бедренной артерии для оценки полноты сдавления; • если пульс прощупывается, то давление, оказываемое кулаком, недостаточно и наоборот. |
Примечания.
В раннем послеродовом периоде пульсация аорты может быть легко определена через переднюю брюшную стенку.
Ручное отделение и выделение последа
Цель операции: отделение и выделение последа.
Показания: задержка последа в полости матки при отсутствии признаков отделения плаценты; кровотечение в последовом периоде при отсутствии признаков отделения плаценты.
Ресурсы: дезинфицирующий раствор, ватные шарики, корцанг, стерильные перчатки, мочевой катетер, фантом, наркозный аппарат, медикаменты, стерильные шприцы, пузырь со льдом.
Алгоритм действия.
1.Выведите мочу катетером.
|
|
2.Получите информированное согласие пациентки на операцию.
3.Проведите обработку наружных половых органов роженицы антисептическим раствором (1% раствор иодоната или 2% раствор йода).
4.Обработайте руки хирургическим способом, наденьте стерильные перчатки.
5.Проведите общее обезболивание роженицы.
6.Указательным и большим пальцами левой руки разведите малые и большие половые губы.
7.Правую руку, сложенную в «конус» введите во влагалище в прямом размере таза, а затем поверните её тыльной стороной к крестцу. Как только внутренняя рука зашла за внутренний зев, ладонь левой уложите на дно матки и зафиксируейте его.
8.Внутренней рукой, передвигаясь по пуповине, дойдите до центра плаценты, затем, передвигаясь в сторону, отыщите край плаценты. Ребром ладони «пилообразными» движениями отделите плаценту от стенки матки и, захватив плаценту, подведите её к внутреннему зеву.
9.Левой рукой, потягивая за пуповину, извлеките плаценту из родовых путей и передайте для осмотра ассистенту.
10.Правую руку оставьте в матке и проведите контрольное обследование полости матки и удаление оставшихся сгустков крови.
11.Руку выведите из полости матки.
12.Снимите перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.
13.Вымойте руки с мылом.
14.Внутривенно введите сокращающие матку препараты, положите холод на переднюю брюшную стенку.