Эндокринная недостаточность

Примерно у 1/3 больных выявляют расстройства углеводного обмена в виде гипогликемического синдрома, у половины из них наблюдают клинические при­знаки сахарного диабета. В основе развития этих нарушений лежит поражение клеток островкового аппарата, в результате чего возникает дефицит не только ин­сулина, но и глюкагона. Это объясняет особенности течения панкреатогенного са­харного диабета: склонность к гипогликемии, потребность в низких дозах инсули­на, редкое развитие кетоацидоза, сосудистых и других осложнений.

В зависимости от формы заболевания один из вышеперечисленных синдромов может преобладать. Постоянный болевой синдром характерен для хрониче­ского обструктивного панкреатита. Для хронического воспалительного панкреати­та характерны медленно прогрессирующие признаки экзокринной и эндокринной недостаточности и отсутствие болевого синдрома. Для хронического кальцифицирующего панкреатита характерно рецидивирующее течение с эпи­зодами обострения, на ранних этапах напоминающими острый панкреатит с вы­раженным болевым синдромом.

При объективном исследовании отмечают сухость и шелушение кожи, глос­сит, стоматит (изменения, обусловленные гиповитаминозом). Как правило, у больных имеется дефицит массы тела. На коже груди, живота, спины иногда мож­но обнаружить мелкие ярко-красные пятна округлой формы, размером 1 - 3 мм, не исчезающие при надавливании (симптом Тужилина). Пальпировать поджелудочную железу удаётся только при кистозных и опухолевых процессах. Локальная пальпаторная болезненность в области поджелудочной железы выявляется у поло­вины больных. Определяется положительный френикус-симптом.

Лабораторные методы исследования

Лабораторные методы исследования используют для выявления воспали­тельного процесса в поджелудочной железе, оценки его активности и определения степени нарушения экзокринной и эндокринной функций органа.