Диагностика НС

Выявление НС не вызывает каких-либо трудностей, поскольку его основ­ное клиническое проявление - отеки, обнаружить просто, часто задержка жид­кости сопровождается олигурией. При небольших отеках может оказаться по­лезной «волдырная проба» Олдрича (при выраженной склонности к нефротическим отекам вводимый внутрикожно изотонический раствор натрия хлорида 0,2 мл рассасывается через 1-2 мин, вместо 40-50 мин в N). Эта проба позволяет выявить «отечную готовность» подкожной клетчатки при формировании НС.

Раннее применение мочегонных средств, а также развитие ХПН могут значительно уменьшить выраженность этих признаков НС.

Так как основное условие развития всех симптомов НС - потеря бел­ка почками, величина суточной протеинурии служит ведущим показате­лем, на который опирается диагноз НС. Только при значительной суточной протеинурии (3,5 грамма и более) возможно развитие всех других признаков НС - гипопротеинемии (особенно гипоальбуминемии), гиперлидемии (прежде все­го гиперхолестеринемии). Одновременно обычно выявляются увеличение СОЭ, гипер-α2-глобулинемия, изменения показателей свертывания крови (в первую очередь - гиперфибриногенемия).

Важен динамический контроль за величиной суточной протеинурии (ее нарастание), уровнем альбумина крови (снижение), глобулинов и холестерина, СОЭ, фибриногена (повышение).