Клиническая картина. Хотя при НС в большинстве случаев отсутствуют артериальная гипертензия, гематурия, длительно сохраняется хорошая клубочковая фильтрация все же в большинстве

Хотя при НС в большинстве случаев отсутствуют артериальная гипертензия, гематурия, длительно сохраняется хорошая клубочковая фильтрация все же в большинстве случаев болезнь обычно прогрессирует с развитием хронической почечной недостаточности (ХПН), что диктует необходимость раннего выявле­ния НС.

Важный клинический признак НС - это отеки, которые по своему проис­хождению являются гипопротеинемическими, им свойственны все характерные черты почечных отеков. Они обычно наиболее выражены по утрам на лице, под глазами, а также за медиальной лодыжкой, отеки нарастают постепенно, ино­гда внезапно, в последующем отеки могут периодически то уменьшаться, то значительно увеличиваться. При прогрессировании достигать степени анасарки с водянкой полостей (асцит, гидроторакс, гидроперикард). Хотя возможны и скрытые отеки (задержка 6-7,5 литров жидкости может быть незаметной для больного и окружающих), для их обнаружения необходимо систематическое взвешивание больного. Вообще, НС без отеков практически не встречается. Ука­занная отечность сочетается с бледностью, а также со скудностью мимики (амимичность).

При клиническом осмотре больных можно найти симптомы, являющиеся маркерами состояний, повлекших за собой НС (сахарный диабет, диффузные заболевания соединительной ткани, РА, аллергозы, сепсис, тромбоэмболии и т.д.), выявить наличие пиодермии, фурункулеза, дисбактериоза (в частности, кандидоза), т.к. ввиду снижения специфической и неспецифической иммунной реактивности больные НС склонны к инфекционным осложнениям. Необходимо определить и границы печени, т.к. сравнительно часто наблюдается гепатомегалия, выраженная в той или иной степени.