Атонический дерматит (диффузный нейродермит)

Это хронический, рецидивирующий воспалительный дерматоз, развивающийся у пациентов с наследственной гиперчувствительностью и проявляющийся симпатико-тонией, зудящими папулезными и везикулезными высыпаниями, лихенизацией.

Предрасполагающие факторы: отягощенная наследственность по атопическим заболеваниям (бронхиальная астма, экзема, нейродермит и др.), дисбактериоз кишеч­ника, дискинезия желчевыводящих путей, врожденная ферментопатия ЖКТ, диспроте-инемия, иммунодефицитные состояния, эндокринопатии, сырой климат.

Клиника, диагностика ^---1. Заболевание начинается с детства, с 4-5 Месяца жизни и дебютирует в виде зу­дящих эритематозно-везикулезных элементов на щеках, подбородке, волосистой части головы, ушных раковинах, которые со временем покрываются корками. Часто присоединяется вторичная гнойничковая инфекция. Экссудативная стадия заболевания продолжается в среднем до 1,5 лет, ее нередко определяют как «экс-судативный диатез» или «детская экзема».

3. Ведущим симптомом является зуд, усиливающийся на фоне нервных стрессов и психо-эмоциональных нагрузок. Характерна сезонность обострений в осенне-зимний период и в условиях сырости и повышенной влажности воздуха.

2. С возрастом острота воспалительных явлений уменьшается и преобладает папу­лезная сыпь, сгруппированная в подколенных ямках, на коже локтевых сгибов, задней и боковых поверхностях шеи. В очагах отмечаются выраженная лихени-зация, гиперпигментация, экскориации.

3. Характерерны высыпания на веках (блефарит), вокруг ротового отверстия и на красной кайме губ (хейлит). Атопический хейлит на определенных этапах жизни блольного может быть единственным проявлением заболевания. Поражается крас­ная кайма губ, наиболее интенсивно в углах рта. На слизистую процесс никогда не переходит. Красная кайма отечна- инфильтрирована, сухая, покрыта мелкими чешуй­ками, испещрена радиальными бороздками и трещинами между ними.

3. Отдельные эпизоды в течении болезни могут напоминать хроническую экзему кистей в виде застойной эритемы, лихенизации, трещин на фоне выраженной су­хости кожи.

4. Видимо здоровые участки кожи сухие, нередко шелушатся, выявляется белый

дермографизм (симпатикотония).

Лечение. Ликвидация предрасполагающих факторов, антигистаминные, седатив-ные, ферменты поджелудочной железы, пробиотики, кишечные адсорбенты, закали­вание. Местно: мази с ГКС, элидел, аэрозоль и крем скин-кап, увлажняющие средства.

Занятие № 3

/

Бактериальные и грибковые поражения кожи, слизистой полости рта и красной каймы губ. Туберкулез слизистой полости рта. Паразитарные болезни кожи