Осложнения эндовидеохирургической герниопластики

Помимо осложнений, встречающихся при любых эндовидеохирургических операциях, лапароскопическая герниопластика может сопровождаться специфическими осложнениями. Здесь прежде всего необходимо отметить, Что любые манипуляции в зоне «рокового треугольника» сопряжены с риском повреждения подвздошных сосудов. Поэтому «острое» разделение тканей коагуляция, а тем более прошивание их скрепками впромежутке, отграни­ченном семя выносящим протоком и яичковыми сосудами, недопустимо.

Среди осложнений герниопластики фигурируют повреждения нижних эпигастральных сосудов в процессе фиксации протеза. Образующиеся при этом гематомы являются причиной длительно существующих инфильтратов редко - нагноения в зоне операции. Следовательно, закрепляя скрепками верхний край имплантируемой сетки, необходимо четко контролировать ход этих сосудов.

Недостаточный гемостаз в ложе извлеченного грыжевого мешка может привести к возникновению гематомы мошонки, а обширная травматизация тканей, в т.ч. коагуляционные некрозы клетчатки, влечет обильное выделение тканевой жидкости и лимфы, также скапливающихся Б мошонке. Гематомы и серомы мошонки такого происхождения бывает трудно отличить от раннего рецидива косой паховой грыжи.

После герниопластики изредка наблюдается травматическая невралгия латерального кожного нерва бедра. Чтобы избежать этого осложнения, рекомендуют не накладывать скрепки на латеральную треть паховой связки — зону проекции нерва. В любом случае вблизи этой зоны вкол скрепки длиником по ходу нерва уменьшает вероятность его случайного ущемления.

Имеются сообщения о таких осложнениях как орхит и орхиэпидидимит, которые связывают с острыми расстройствами кровообращения вследствие операционной травмы или сдавления протезом ямчковых сосудов.

Опасность интраоперационных повреждений внутренних органов возрастает при наличии брюшинных сращений в грыжевом мешке, т.е. в слу­чаях фиксированных грыж, а также при скользящих грыжах.