Предоперационная подготовка

Подготовка больного к эндовидеохирургической герниопластике по существу не отличается от таковой при традиционном оперативном лечении паховых грыж. Особое внимание уде­ляется подготовке кишечника с помо­щью слабительных средств, акти­вированного угля и очистительных клизм, так как раздутые и перепол­ненные петли кишки затрудняют вы­полнение операции. Накануне опера­ции вечером назначают снотворные средства, и за 30 - 40 минут до опера­ции выполняют премедикацию. Перед операцией больной должен опорож­нить мочевой пузырь. При необходи­мости мочу выпускают катетером, оставляя его в пузыре до завершения операции (аденома предстательной железы и заболевания, требующие контроля диуреза).

Операцию выполняют под общим обезболиванием с миорелаксацией, что позволяет создать пневмоперитонеум, необходимый для детального осмотра органов брюшной полости малого таза, а также обеспечивает оптимальыые условия выполнения эндовидеохирургической герниопластики.

Хирургическая бригада состоит из двух врачей (оператор и ассистент) и операционной сестры. Ассистент управляет лапароскопом, создавая опти­мальные условия визуализации для оператора, и прит необходимости попутно выполняет некоторые инструментальные манипуляции. Некоторые хирурги при выполнении вмешательства предпочитают сами управлять лапароскопом а другой рукой осуществлять основные хирургические действия.

Оператор располагается на стороне, противоположной локализации грыжи. Монитор устанавливают возле ножного конца операционного стола. Пациент лежит на спине. Отграниченное бельем операционное поле должно включать в себя как область гениталий, так и верхние части бедер.