Техническое обеспечение операции

Для лапароскопической герниопластики используют следующие инстру­менты.

1. Операционные лапароскопы диаметром 10 мм с углом оптической оси 0⁰ и 30⁰

2. Троакары: 10-мм — для введения лапароскопа, 5-мм — для введения инструментов (зажим, ножницы, отсос и др.) и троакар с внутренним диаметром трубки 12 мм для работы стэплером. В случае одномомент­ного выполнения двухсторонней паховой герниопластики вместо 5-мм троакара устанавливают второй троакар диаметром 12 мм.

3. Переходники для троакаров, позволяющие пользоваться инструмен­тами различного диаметра. Необходимы переходники 12/10 мм; 12 / 5 мм; 10/5 мм.

4. Зажимы для фиксации и сепаровки брюшины, выделения элементов семенного канатика и грыжевого мешка, а также для работы с имплантатом. При отделении брюшины в зоне семенного канатика и сосудов используют атравматические зажимы с короткими браншами. Более удобны инструменты с изменяющимся углом рабочей части.

5. Зонд-пальпатор, применяемый для ревизии органов брюшной полости.

6. Ножницы необходимы для выкраивания лоскута брюшины, иссечения Рубцовых тканей и т.д.

7. Пуговчатый электрод для коагуляции сосудов предбрюшинной клетчатки.

8. Аппликатор клипс используют для пережатия кровоточащих сосудов в случае неэффективности их коагуляции.

9. Иглодержатель для прошивания тканей со стороны брюшной полости. Удобен в работе инструмент «Endo stitch», перехватывающий иглу в полуавтоматическом режиме.

10. Стэплер — инструмент, позволяющий сшивать ткани специальными металлическими скрепками.

В настоящее время в мировой практике для протезирующей герниоплас-тики используют имплантаты из таких искусственных материалов как мерсилен, политетрафторэтилен, полипропилен и др.

Для эндовидеохирургической пластики паховых и бедренного каналов чаще используют полипропиленовую сетку, отвечающую всем требованиям к имплантируемым синтетическим материалам и быстро прорастающую соединительной тканью.