double arrow

Задача №36. Больная С., 47 лет страдает язвенной болезнью желудка 2 года


Больная С., 47 лет страдает язвенной болезнью желудка 2 года. Наблюдается у гастроэнтеролога. При контрольном обследовании на ФГС в пилорическом отделе желудка обнаружена язва диаметром 2 см, с плотными краями, глубиной 0,3 см, закрыта фибрином. Состояние больной ближе к удовлетворительному, нормального питания. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 74 удара в минуту. АД 120/80 мм. рт. ст. Язык влажный. Живот обычной формы, участвует в дыхании, мягкий, слабо болезненный в эпигастрии посредине. Перитонеальные симптомы отрицательные. Печеночная тупость сохранена. В боковых каналах смещаемого притупления нет. Перистальтика кишечника обычная.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какое осложнение нельзя исключить?

3. Какие обследования необходимы для уточнения диагноза?

4. Какое лечение показано?

Ответы к задаче №36.

1. Язвенная болезнь желудка, обострение.

2. Малигнизацию.

3. ФГС с биопсией, с последующим цитологическим исследованием препаратов. Исследование кислотности желудочного сока. Рентгенография желудка.

4. Малигнизация это абсолютное показание к операции. Показана будет радикальная операция - резекция 2/3-3/4 желудка с удалением малого и большого сальника.

Задача №37.

Больной В., 24 лет жалуется на сильные схваткообразные боли в животе, плохое отхождение газов, вздутие живота и 3-х кратную рвоту. Болен сутки. Связывает заболевание с приемом грубой пищи (ел хурму). Подобные боли впервые. В анамнезе операция по поводу перитонита на фоне острого аппендицита. Состояние средней тяжести. Пульс 100 ударов в минуту. Язык сухой, обложен зеленоватым налетом. Живот ассиметрично вздут за счет верхних отделов. Имеется нижнесрединный рубец 15х1 см. Живот активно участвует в дыхании, мягкий, умеренно болезненный в мезогастрии посредине. Над вздутыми отделами живота определяется высокий тимпанит с металлическим оттенком. Перитонеальные симптомы отрицательные. Перистальтика кишечника активная.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие симптомы, характерные для этого заболевания описаны в задаче? Какие симптомы необходимо еще проверить?

3. Какое обследование необходимо для уточнения диагноза и какие признаки должны быть выявлены?

4. Какое лечение показано?

Заказать ✍️ написание учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Сейчас читают про: