2015-05-12
1254
1. Острая кишечная непроходимость (спаечная).
2. Симптомы Валя, Кивуля описаны. Нужно проверить симптом Склярова (шум плеска) и патологические кишечные шумы.
3. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости. Признаками кишечной непроходимости будут чаши Клойбера и арки.
4. Сначала комплекс консервативных мероприятий: атропин п/к, паранефральная блокада, очистительная клизма, зонд в желудок, инфузионная терапия. При отсутствии эффекта от лечения будет показана операция: лапаротомия, устранение непроходимости.
Задача №38.
Больная Н., 45 лет жалуется на сильные схваткообразные боли внизу живота, вздутие живота, плохое отхождение газов, отсутствие стула, рвоту. Больна 2 суток. Заболела после того, как съела много винограда. Подобные боли были ранее несколько раз, но меньшей интенсивности и проходили самостоятельно. 15 лет назад перенесла гинекологическую операцию: ампутацию матки с придатками Состояние больной средней тяжести. Пульс 96 ударов в минуту. Язык сухой, обложен зеленоватым налетом. Живот ассиметрично вздут. Имеется послеоперационный рубец над лоном длиной 20х0,5 см. Живот активно участвует в дыхании, мягкий, умеренно болезненный в гипогастрии. Над вздутыми отделами живота определяются симптомы Кивуля, Склярова и выслушиваются патологические кишечные шумы. Перитонеальные симптомы отрицательные. Перистальтика кишечника активная.
|
|
|
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какие патологические кишечные шумы выслушиваются при кишечной непроходимости?
3. Какое обследование необходимо для уточнения диагноза и какие признаки должны быть выявлены?
4. Какое лечение показано?
Ответы к задаче №38.
1. Острая кишечная непроходимость (спаечная).
2. Патологические кишечные шумы: шум падающей капли и шум лопающихся пузырьков.
3. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости. Признаками кишечной непроходимости будут чаши Клойбера и арки.
4. Сначала комплекс консервативных мероприятий: атропин п/к, паранефральная блокада, очистительная клизма, зонд в желудок, инфузионная терапия. При отсутствии эффекта от лечения будет показана операция: лапаротомия, устранение непроходимости.
