Туберкулез легких – общее инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (открыт в 1882 Г. Немецким ученым кохом)

ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ

Эксперты ВОЗ вынуждены признать, что в начале 21 века туберкулез несет угрозу для всего человечества.

Каждую секунду один человек в мире инфицируется туберкулезом, каждые 4 секунды – заболевает, и каждые 10 секунд – умирает один человек.

Напряженная ситуация по туберкулезу сложилась в республиках бывшего СССР, в том числе в Беларуси. Это закономерно, т.к. туберкулез является сложным социально-биологическим явлением, реагирующий на социальные катаклизмы, снижение жизненного уровня населения.

В РБ в настоящее время эпидемическая ситуация стабильная. В 2002-2003 г. показатель заболеваемости составил 51,7 на 100 тысяч человек. В последнее время ежегодно заболевает 5 тысяч человек. В начале 2005 г. количество больных открытой формой туберкулеза в РБ составило 20 тысяч человек.

04.08.02 г. МЗ РБ был издан приказ № 106 «О совершенствовании диспансерного наблюдения и выявления больных туберкулезом в РБ», в котором предусмотрен целый ряд мероприятий организационного, эпидемиологического и лечебного характера по этому вопросу.

Причины. Способов заражения туберкулезом несколько, но чаще микобактерии туберкулеза проникают в легкие через верхние дыхательные пути, а основным резервуаром микобактерий является мокрота больных открытой формой туберкулеза легких (один больной-бактерионоситель за год инфицирует 10 здоровых людей). Возможно заражение контактно-бытовым путем, а так же через пищеварительный тракт с инфицированной пищей или водой. В настоящее время принято различать следующие типы микобактерий туберкулеза: человеческий, бычий, птичий, мышиный и рыбий. Основное патогенное значение имеют человеческий и бычий типы возбудителя.

Проникновение возбудителя в организм человека еще не означает обязательно развитие заболевания с момента заражения и до заболевания может пройти значительный срок, что связывает с измененной реактивностью организма и иммунитетом. Иммунитет при туберкулезе поддерживается присутствием в организме жизнеспособных, но мало вирулентных бактерий. Снижают сопротивляемость организма неудовлетворительные условия труда и быта, алкоголизм, пребывание в местах заключения, сахарный диабет, наркомания, СПИД, длительное лечение глюкокортикоидами, миграция населения, антисоциальный образ жизни (бомжи) и т. д.

После инфицирования возникает очаг туберкулезного воспаления в легких, специфический процесс распространяется по ходу лимфатических сосудов и в региональных лимфатических узлах. Так формируется первичный комплекс.

Первичный туберкулезный комплекс может проявляться повышением температуры до 38-39^оС с интоксикацией в течение 2-3 недель. В последние годы в связи с широким применением внутрикожной вакцины первичный комплекс часто имеет не резко выраженное начало и не всегда распознается, так как клиническая картина напоминает простудное заболевание.

При исследовании крови обнаруживается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево и повышением СОЭ до 30-50мм/ч. кашель и выделение мокроты незначительные, крайне редко в мокроте можно обнаружить микобактерии туберкулеза. При рентгенологическом исследовании грудной клетки обнаруживают тень в легком.

При неблагоприятных жизненных условиях у взрослого человека, в детстве перенесшего туберкулезный комплекс, может развиваться вторичный туберкулез.