Преждевременное изолированное телархе

Отсутствуют данные, подтверждающие целесообразность меди­каментозного лечения при преждевременном телархе. Показаны ежегодное наблюдение и временное воздержание от прививок у девочек с преждевременным телархе, учитывая возможность увели­чения молочных желез после их выполнения.

При изолированном телархе на фоне сниженной функции щито­видной железы, при синдроме Ван-Вика—Громбаха показана пато­генетическая заместительная терапия тиреоидными гормонами⁸ [5]. Согласно международному стандарту, расчет суточной дозы прово­дят с учетом площади поверхности тела (ППТ), которая рассчиты­вается по формуле: ППТ = М⁰⁴²⁵х р°."5_х 71,84 х 10"⁴, где М - масса тела, кг; Р - рост, см. При таком расчете суточная доза левотирокси-на натрия у детей до 1 года составляет 15—20 мкг/м², старше 1 года — 10—15 мкг/м². Левотироксин натрия применяется в непре­рывном режиме, утром натощак за 30 мин до еды под контролем уровня ТТГ и свободного тироксина (Т₄) в сыворотке крови не реже 1 раза в 3—6 мес. Критериями адекватности лечения являются нормальные по­казатели ТТГ и Т₄, нормальная динамика роста и торможение костно­го возраста, исчезновение кровяных выделений из половых путей, обратное развитие вторичных половых признаков, отсутствие запо­ров, восстановление пульса и нормализация психического развития.

Преждевременное пубархе

Отсутствуют данные, подтверждающие целесообразность меди­каментозного лечения при преждевременном пубархе. Проводят

профилактические мероприятия, направленные на формирование

стереотипа здорового питания и предупреждение прибавки массы

тела:

и Сокращение в рационе продуктов с высоким содержанием рафи­нированных углеводов и насыщенных жиров. Общее количество жиров в суточном рационе не должно превышать 30%.

■ Борьба с гиподинамией и поддержание нормальных массо-ростовых соотношений с помощью регулярных физических упраж­нений.

■ Исключение умственных и физических нагрузок в вечерние часы, соблюдение продолжительности ночного сна не менее 8 ч.