Противопоказания. -выраженная брадикардия в покое

Абсолютные:

-выраженная брадикардия в покое

- синдром сла­бости синусового узла

- АВ-блокада II и III степеней (кроме па­циентов с искусственным водителем ритма)

- кардиогенный шок

-отёк лёгких

- бронхиальная астма и обструктивный бронхит (для
неселективных бетта-адреноблокаторов)

- артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.).

Относительные:

-сахарный диабет (кроме латентных форм

-язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обост­рения,

- нарушения периферического кровообращения,

- депрессивные состояния,

-феохромоцитома,

-беременность и кормление грудью.

При назначении бетта-адреноблокатора во время беременности сле­дует соотнести степени его пользы и риска возможного отри­цательного влияния на плод (возможно нарушение его развития). Некоторые бетта-адреноблокаторы (например, соталол, метопролол, пиндолол) применяют без серьёзных осложнений у беременных для лечения артериальной гипертензии, аритмий,обструктивной формы гипертрофической кардиомиопатии

Лекарственное взаимодействие

Сочетание бетта-адреноблокаторов с ЛС, оказывающими отрицатель­ное ино- и хронотропное действие, может привести к тяжёлым побоч­ным реакциям. Так, комбинированное назначение бетта-адреноблокаторов с резерпином и гуанетидином возможно лишь при ежедневном вра­чебном контроле. При сочетании бетта-адреноблокаторов с клонидином развиваются выраженное снижение АД и брадикардия, особенно при горизонтальном положении больных. Отмена клонидина в этом случае может вызвать значительное повышение АД, что связано с усилением выделения норадреналина из пресинаптических окончаний и выражен­ным сужением сосудов вследствие стимуляции а-адренорецепторов.

Сочетанное назначение бетта-адреноблокаторов с верапамилом, ами-одароном, сердечными гликозидами может привести к резкой брадикардии и нарушениям АВ-проводимости (необходим тщательный контроль ЭКГ). Сочетание бетта-адреноблокаторов с нитратами или дигидропиридиновыми блокаторами кальциевых каналов обосновано, поскольку первые снижают потребность миокарда в кислороде, а ос­тальные, снижая тонус периферических и коронарных сосудов, обес­печивают гемодинамическую разгрузку миокарда и увеличение ко­ронарного кровотока.

ВЕНОЗНЫЕ ВАЗОДИЛАТАТОРЫ