Задание № 20

Больная О., 36 лет, поступила с жалобами на отечность правой голени и стопы, боли распирающего характера в мышцах правой голени, особенно после физической нагрузки, повышенную утомляемость нижних конечностей. 12 лет назад после родов больная перенесла илеофеморальный флеботромбоз. После этого беспокоят выше перечисленные жалобы. Объективно: правая голень умеренно дилятирована, варикозного расширения вен нет, в нижней трети голени отмечается индурация подкожной клетчатки и гиперпигментация кожных покровов.

1. Проведите дифференциальную диагностику между отечным синдромом при ХВН, почечной и сердечной патологией. Назовите основные причины ХВН.

2. Поставьте предварительный диагноз и назовите пробы, характеризующий проходимость глубоких вен нижних конечностей.

3. Составьте план инструментального обследования больного. Укажите показания к инвазивным методам диагностики.

4. Назовите виды флебографии, показания к ним, преимущества и недостатки рентгенконтрастного исследования и триплексного ангиосканирования вен. Какую информацию может дать дистальная флебография у данной больной?

5. Выберите лечебную тактику, укажите принципы консервативного лечения, назначьте конкретные лекарственные средства и определите прогноз заболевания в данном случае. Представьте классификацию средств эластической компрессии.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 20