Задание № 22. Больная Л. , 47 лет, поступила с жалобами на варикозное расширение вен левой нижней конечности, наличие трофической язвы на левой голени

Больная Л., 47 лет, поступила с жалобами на варикозное расширение вен левой нижней конечности, наличие трофической язвы на левой голени, незаживающей в течение 4-х лет.

В анамнезе 10 лет назад был многооскольчатый перелом левого бедра, сопровождающийся выраженным отеком конечности. Варикозное расширение вен появилось через два года после перелома.

Объективно: левое бедро и голень увеличены в объеме, большая подкожная вена и ее притоки на голени варикозно расширены. Отмечается циркулярная трофическая гиперпигментация и индурация кожи и подкожной клетчатки в нижней трети голени, трофическая язва 2,5х2 см над внутренней лодыжкой.

1. Назовите основные причины ХВН и методы профилактики флеботромбоза при травмах конечностей.

2. Поставьте предварительный диагноз и назовите пробы, позволяющие оценить состояние глубоких вен нижних конечностей.

3. Составьте план инструментального обследования больного. Укажите показания к инвазивным методам диагностики.

4. Назовите виды флебографии, показания к ним, преимущества и недостатки рентгенконтрастного исследования и триплексного ангиосканирования вен. Какую информацию может дать дистальная флебография у данной больной?

5. Выберите лечебную тактику, укажите принципы консервативного лечения, назначьте конкретные лекарственные средства и определите прогноз заболевания в данном случае. Укажите преимущества эндоскопической диссекции перфорантных вен перед операцией Линтона-Фельдера.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 22