Задание № 27. Больной Е. , 45 лет поступил с жалобами на тупые боли в поясничной области, сухость во рту, снижение аппетита

Больной Е., 45 лет поступил с жалобами на тупые боли в поясничной области, сухость во рту, снижение аппетита. Последнее время начал отмечать увеличение количества суточной мочи. При пальпации передней брюшной стенки в подреберьях пальпируются плотные, бугристые образования.

Наиболее вероятный диагноз: поликистоз почек.

ВОПРОСЫ

1. Чем характеризуется это заболевание и что лежит в его основе.

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать поликистоз почек.

3. Какие лабораторные исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза.

4. Какие при этом характерные для окончательного диагноза данные могут быть получены.

5. Какие физикальные и рентгенологические исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза.

6. На что направлено консервативное лечение больных с поликистозом.

7. Укажите показания к хирургическому лечению.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 27

ЗАДАНИЕ № 28

Больной Б., 32 года поступил в клинику по поводу болей в надлобковой области, ишурии. Из анамнеза известно, что 3 часа назад, будучи в состоянии алкогольного опьянения получил удар в надлобковую область. Попытка осуществить самостоятельное мочеиспускание была безуспешной. Сидит согнувшись, держится руками за низ живота. Имеется симптом «ваньки-встаньки». При ректальном исследовании – нависание передней стенки прямой кишки. В брюшной полости, по данным ультразвукового исследования, определяется свободная жидкость.

ВОПРОСЫ

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Диагностическая и лечебная тактика.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 28

ЗАДАНИЕ № 29

Б-ной В., 45 лет поступил в клинику с жалобами на боли в поясничной об­ласти слева, повышение температуры тела до 39 °С, ознобы, слабость, при­месь крови в моче. 4 часа назад получил сильный удар в поясничную область слева.

Предварительный диагноз: Травма левой почки.

ВОПРОСЫ

1. Какие заболевания необходимо дифференцировать в данной ситуации.

2. Какие лабораторные исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза.

3. Какие при этом данные могут быть получены.

4. Какие инструментальные и рентгенологические исследования необходимо выполнить для уточнения окончательного диагноза.

5. Какие при этом данные могут быть получены.

6. Сформулируйте окончательный диагноз.

7. Укажите тактику лечения, основываясь на окончательный диагноз.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 29