2015-05-13
555
Больной, 26 лет, после физической нагрузки отметил интенсивную примесь крови к моче. Скорой помощью доставлен в урологическую клинику. При осмотре: Состояние удовлетворительное. Пониженного питания. Со стороны сердца и легких без особенностей. АД – 140/80 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий. В положении стоя пальпируется правая почка; лежа - почка не пальпируется. В анализах мочи – эритроциты сплошь покрывают все поле зрение, белок 1 г/л. В крови: гемоглобин – 76; эритроциты – 3,5; цветной показатель – 0,7. При цистоскопии видно выделение крови из правого устья мочеточника. На обзорной урограмме – тень камня до 2 см. в проекции правой почки. На экскреторных урограммах – выявлено умеренное расширение полостей правой почки и смещение почки каудально в положении стоя на 2 позвонка.
Предварительный диагноз: Нефроптоз справа, камень почки, гематурия.
ВОПРОСЫ
1. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать при постановке предварительного диагноза.
2. Какие инструментальные и рентгенологические методы исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза.
|
|
|
3. Какие изменения можно обнаружить при УЗИ почек, учитывая предварительный диагноз.
4. Сформулируйте окончательный диагноз.
5. Укажите последовательность лечебных мероприятий, основываясь на окончательный диагноз.
6. Укажите самый достоверный метод диагностики нефроптоза.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 25
ЗАДАНИЕ № 26
Больной 42 лет жалуется на тупые боли в промежности и паховых областях, иррадиирующие в мошонку, снижение потенции.
При физикальном обследовании патологии не выявлено. Наружные половые органы развиты правильно. В секрете простаты отмечается резкое снижение лецитиновых зерен, количество лейкоцитов – 50–60 в поле зрения.
ВОПРОСЫ
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Какие изменения могут отмечаться при исследовании per rectum?
3. Возможности УЗИ?
4. Значение PSA?
5. Схема лечения хронического простатита.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 26
