Задание № 30

У больной 44 лет в течение 2-х суток нет позывов к мочеиспусканию и нет мочи. Год назад был приступ почечной колики справа, купировавшийся применением грелки. Два дня назад возник приступ болей в левой поясничной области и не стало мочи.

ВОПРОСЫ

1. Какие Вы знаете изменения количества мочи?

2. Ваш предположительный диагноз?

3. Какие методы обследования необходимо провести?

4. Лечебная тактика.

5. Какая сторона, по Вашему мнению, наиболее предпочтительней для нефростомии?

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 30

ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ

ЗАДАНИЕ № 1

В хирургическое отделение поступил больной М., 26 лет, который 2 часа назад получил огнестрельное ранение правого бедра. Помощь на месте происшествия не оказана. При поступлении предъявляет жалобы на боли в с/3 правого бедра, невозможность пользоваться конечностью, сухость во рту, головокружение, мелькание мушек перед глазами, слабость.

Объективно: положение вынужденное, кожные покровы бледные, покрыты холодным, липким потом. Видимые слизистые цианотичны. Пульс – 120–130 /мин, слабый. АД – 80/50 мм рт. ст. Органы грудной и брюшной полостей без патологии.

Конечность ротирована кнаружи. Повязка обильно промокла кровью. Иммобилизации нет. По снятию повязки: выраженная деформация бедра. Ось конечности искривлена. На медиальной поверхности с/3 правого бедра рана 1,2+0,9 см, из которой определяется обильное кровотечение. Пульсации на периферических сосудах нет. Активные движения невозможны.

ВОПРОСЫ

1. Какой предварительный диагноз Вы считаете вероятным?

2. Какую помощь необходимо оказать больному на месте происшествия?

3. Как провести сортировку?

4. Какую помощь необходимо оказать в участковой больнице?

5. С чем необходимо дифференцировать в данном случае огнестрельную рану конечности?

6. Какие диагностические манипуляции Вы проведете для установки окончательного диагноза?

7. Какие результаты этих исследований Вы предполагаете получить?

8. Сформулируйте окончательный диагноз?

9. Укажите тактику, какую Вы избрали?

10.Если Вы решите оперировать больного, то в чем будет заключаться предоперационная подготовка?

11.Какой вид обезболивания Вы выберете?