Задание № 12. Ребенок от I близнецовой беременности, протекавшей на фоне токсикоза, тяжелой железодефицитной анемии в III триместре

Ребенок от I близнецовой беременности, протекавшей на фоне токсикоза, тяжелой железодефицитной анемии в III триместре, хронической фетоплацентарной недостаточности, I затяжных родов на сроке 32 недели, осложнившихся вторичной слабостью родовой деятельности. II плод из двойни, рожденный в ягодичном предлежании, через 1 час после первого плода. Сразу после рождения у ребенка зафиксировано: кожные покровы землисто-белого цвета, отсутствие сердечных сокращений; спонтанного дыхания; атония; арефлексия. Произвольных движений мышц их подергиваний и пульсации пуповины нет.

ВОПРОСЫ

1. Оцените состояние ребенка по шкале Апгар.

2. Поставьте диагноз.

3. Перечислите признаки живорожденности.

4. Тактика реанимационных мероприятий.

5. Выделите причины, повлекшие такой исход.

6. Перечислите пренатальные факторы риска рождения мертвого ребенка.

7. Перечислите возможные осложнения многоплодной беременности.

8. Укажите причины осложнений при многоплодной беременности.

9. Какое влияние оказывает смерть одного плода на прогноз для второго?

10. Перечислите факторы риска развития многоплодной беременности.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 12

ЗАДАНИЕ № 13

Доношенный мальчик от II беременности (I беременность спонтанный аборт на сроке 20 недель), протекавшей с угрозой прерывания во II–III триместре (стационарное лечение). С хронической фетоплацетарной недостаточностью. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. I роды путем кесарева сечения. На 1 минуте: ЧСС – 60 уд. в мин; спонтанное дыхание отсутствует после освобождения дыхательных путей от слизи; конечности свисают, на тактильные раздражители не реагирует, разлитая бледность кожных покровов.

ВОПРОСЫ

1. Укажите патогенез перинатальной асфиксии.

2. Оцените состояние ребенка по шкале Апгар.

3. Укажите степень тяжести асфиксии.

4. Как классифицируется асфиксия по степени тяжести?

5. Укажите факторы риска развития перинатальной гипоксии.

6. Укажите общие принципы лечения асфиксии.

7. Назначьте специфическое лечение.

8. Укажите последствия тяжелой асфиксии в раннем неонатальном периоде.

9. Прогноз для жизни.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 13