Задание № 129

Мальчик В., 9 мес., поступил в инфекционный стационар через 6 часов от начала болезни. Заболел остро, когда появилась температура тела до 39 °С, стал очень беспокойным. Родители вызвали машину «скорой помощи», были введены внутримышечно жаропонижающие средства. Температура снизилась на короткое время, затем вновь повысилась до 39,5 °С, появилась сыпь на коже. Родители доставили ребенка в инфекционный стационар. Из анамнеза жизни: с 2-х месяцев на искусственном вскармливании, с 3-х месяцев – пищевая аллергия, в 5 мес. рентгенологически диагностирована тимомегалия. Неделю назад получил третью АКДС вакцину. При осмотре: температура тела 36,5 °С. Состояние очень тяжелое. Ребенок в сознании, но очень вялый. Повышенного питания, светловолосый, голубоглазый. Кожные покровы бледные с цианотическим оттенком, акроцианоз. На коже лица, туловища, ягодиц, ножек обильная звездчатая геморрагическая сыпь от точечных элементов до 5 см в диаметре. Кисти и стопы холодные на ощупь. Одышка – 78 /мин. Тоны сердца глухие, ЧСС – 220 /мин. Печень +1,5 см ниже края реберной дуги. Менингеальных знаков нет. В гемограмме: Э – 3,3х1012/л, Hb – 110 г/л, ЦП – 1,0, Л – 2,8х109/л, ю – 1%, п – 8%, с – 50%, л – 39%, м – 2%, СОЭ – 20 мм/ч. Свертываемость крови по Ли-Уайту 5’20”.

ВОПРОСЫ

1. Поставьте клинический диагноз с указанием формы заболевания.

2. Укажите развившееся осложнение у данного больного.

3. Каковы причины и критерии злокачественного течения заболевания у ребенка?

4. Какой антибиотик и в какой дозе показан ребенку?

5. Какова должна быть доза глюкокортикостероидов у данного больного?

6. Назначьте инфузионную терапию.

7. Какой прогноз течения заболевания у ребенка?

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ № 129