Ответы на задание № 12. 3. Признаки живорожденности (хотя бы 1 должен присутствовать для того, чтобы ребенок был признан живорожденным и подлежащим реанимационным мероприятиям); А)

1. 0 баллов.

2. Мертворожденность.

3. Признаки живорожденности (хотя бы 1 должен присутствовать для того, чтобы ребенок был признан живорожденным и подлежащим реанимационным мероприятиям); а) самостоятельное дыхание; б) сердцебиение (ЧСС); в) пульсация пуповины; г) произвольные движения мышц.

4. Данный ребенок реанимации не подлежит. Обычное схема реанимации (поэтапная):

– освобождение дыхательных путей + тактильная стимуляция, О₂ через маску;

–при неэффективности первого – ИВЛ;

– ИВЛ + массаж сердца;

– ИВЛ + массаж сердца + введение медикаментов (адреналин, NаНСО3, восполнители ОЦК);

– при остановке сердца дыхательные мероприятия проводятся сразу.

Продолжаем реанимацию новорожденного ~20 минут.

5. На протяжении всей беременности и в родах ребенок страдает от тяжелой гипоксии:

– близнецовая беременность;

– гестоз;

– тяжелая анемия у матери;

– хроническая фетоплацентарная недостаточность;

– затяжные роды;

– недоношенность, ягодичное предлежание.

6. Тяжелая дыхательная гипоксия;

– внутриутробное инфицирование;

– врожденные пороки развития (особенно, множественные вследствие хромосомных, генных с-мов и тератогенов);

7. Чаще анте- и перинатальная гибель плода;

– недоношенность и маточно-плацентарная недостаточность;

– задержка внутриутробного развития;

– врожденные пороки развития чаще;

– с-м фето-фетальной трансфузии.

8. Общая масса близнецов редко бывает намного выше 4 кг –>3ВУР

– гипоксия плодов, связанная с острой и хронической фетоплацентарной недостаточностью, чаще недоношенность, незрелость, повышение травматизации в родах ––> гибель;

– причиной синдрома фето-фетальной трансфузии являются сосудистые анастомозы хориона.

9. Если причина гибели в самом ребенке и не угрожает другому, то осложнения бывают редко. Экзогенные повреждающие факторы угрожают обоим плодам и тогда частота смерти и тяжелых осложнений у выжившего ребенка ~ 50%.

10.Дизиготные: частота повышается с увеличением возраста матери (больше 35 лет), предыдущим рождением двойни, частыми родами.