Паротит эпидемический

Паротит эпидемический ("свинка") - острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением околоушных слюнных желез. Чаще болеют дети от 3 до 15 лет, реже - взрослые (мужчины).

После перенесенного заболевания - длительный и стойкий иммунитет.
Возбудитель: РНК-содержащий вирус (150 нм), группа миксовирусов.

Источник заражения - больной человек.

Путь передачи - воздушно-капельный.

Инкубационный период - 11-23 дней. Через слизистые носа, полости рта, глотки (входные ворота) вирус проникает в кровь и попадает в слюнные, половые и поджелудочную железы, где размножается и в больших количествах снова - в кровь.

Клиника.

Болезнь с повышения температуры, иногда носовые кровотечения, в тяжелых случаях - рвота, судороги. Через 1-2 дня - боли в околоушной области и при жевании, развивается воспаление околоушных слюнных желез. Кроме околоушных, могут поражаться подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Увеличены до 3-5 дней, затем - уменьшение и к 9-му дню размер нормальный. На 6-8-й день болезни иногда наблюдается орхит или оофорит. Длительность болезни - 7 - 10 дней. Заболевание оставляет стойкий иммунитет.

Морфология.

В слюнных и околоушных железах - двусторонний интерстициальный паротит. В строме – отек и лимфогистиоцитарная инфильтрация, железы в несколько раз увеличиваются в размерах. Сходный процесс возникает в яичках (орхит), в яичниках (оофорит) - отек, периваскулярные лимфоидные инфильтраты и кровоизлияния, в поджелудочной железе - интерстициальный панкреатит.

Кроме того, возможен распад эпителиоцитов с закупоркой просвета канальцев детритом, фибрином и лейкоцитами. Подобные изменения могут возникнуть в ЦНС, щитовидной, поджелудочной и молочной железах. В ЦНС - серозный менингит или менингоэнцефалит, иногда - периваскулярная демиелинизация и кровоизлияния. Ганглиозные клетки не поражаются.