Вич-обусловленный СПИД

ВИЧ - инфекция - хроническое, реже остро протекающие заболевание, с преимущественным поражением клеток крови и органов иммуногенеза, в исходе с тотальным угнетением иммунной системы и развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа).

Этиология.

Возбудитель -Т-лимфоцитарный (лимфотропный) вирус иммунодефицита человека - ВИЧ (НТLV-III или НIV), семейство лимфотропных ретровирусов, специально назван в 1986г. вирусом иммунодефицита человека или "ВИЧ".

Имеется несколько штаммов - ВИЧ-2 (у аборигенов Западной Африки), ВИЧ – 3 (в Японии). Различные штаммы вируса обусловлены его склонностью к мутациям. Диаметр частиц 100-150 мкм, нуклеоид содержит две молекулы РНК (геном вируса) и обратную транскриптазу. Капсид содержит два гликопротеида - 41 и 120, последний обеспечивает специфическое связывание вируса с клетками, несущими на своей поверхности антиген СД4. Это:

- Т-лимфоциты (хелперы), циркулирующие в крови и входящие в состав лимфоидных фолликулов подслизистого слоя;

- В-лимфоциты, имеющие СD4+ рецептор;

- моноциты и макрофаги;

- дендритные клетки;

- микроглия;

- эндотелиоциты.

Эпидемиология.

В настоящее время распространение ВИЧ-ассоциированного СПИДа - характер пандемии. Большая часть больных - в США, странах Западной Европы, Африке. В некоторых регионах Центральной Африки инфицировано до 60% взрослого населения. Примерно через каждые 8-10 месяцев число больных СПИД удваивается, из них половина умирает в течение 5 лет.

По данным ВОЗ, ежедневно около 8500 человек заражаются ВИЧ (3/4 при гетеросексуальных контактах). Около 1000 из них - дети младше 5 лет. Сначала эпидемии, почти у 8 миллионов человек, включая 1,5 миллиона детей младше 15 лет, развился СПИД, и почти 6 миллионов умерло.

Источник заражения - больной человек и вирусоноситель. Наибольшая концентрация вируса - в крови, сперме, спинномозговой жидкости, в меньших количествах - в слезах, в слюне, цервикальном и вагинальном секретах больных.

В настоящее время доказаны 3 пути инфицирования:

- половой (при гомосексуальных и гетеросексуальных контактах);

- парентеральный

- транспланцентарный или с молоком

Риск заражения ВИЧ - при гомосексуальных связях составляет 1:10, при гетеросексуальных - 1:100, 1:1000. Вероятность заражения плода (новорожденного) от инфицированной матери составляет - 20-40%.

Вероятность заражения реципиента после однократного переливания инфицированной крови - более 90%. При однократном контакте через общие инструменты для инъекции, содержащие кровь инфицированного (шприцы, иглы) вероятность передачи ВИЧ выше, чем при однократном половом акте и составляет 1:100 (1%) до 1:200 (0,5%). Наиболее низкая вероятность инфицирования при случайных уколах иглой - около 0,3%, т.е. менее чем 1:300.