Респираторно-синцитиальная инфекция

Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция) - острое респираторное инфекционное заболевание, вызываемое респираторно-синцитиальным вирусом (РС-вирусом); обладает высокой контагиозностью и нередко носит эпидемический характер.

РС-инфекцией болеет не только человек, но и некоторые животные.

Возбудитель - РС-вирус (диаметр 90-120 нм), РНК-содержащий вирус семейства Раrатухоviridае, обладает способностью формировать в культуре гигантские клетки и синцитий.

Патогенез РС-инфекции сходен с патогенезом гриппа и парагриппа. Первоначально поражаются легкие, позже - верхние дыхательные пути. Встречается преимущественно у детей младшего возраста. Возможна генерализация инфекции. У детей старшего возраста, как и у взрослых, поражаются только верхние дыхательные пути, и заболевание протекает легко.
Патологическая анатомия.

При РС-инфицировании - ларинготрахеобронхит, бронхиолит и бронхопневмония.
Морфологически - пролиферация эпителия трахеи, бронхов, бронхиол, альвеолярных ходов в виде сосочков или пластов из нескольких клеток. Эпителиальные пролифераты и экссудат приводят к обструкции бронхов и развитии очагов острой эмфиземы и ателектаза легких. Лимфоидная инфильтрация интерстициальной ткани легких резко выражена и сочетается с деструкцией стенок альвеол. В легких случаях - катаральный ларинготрахеобронхит. При генерализации инфекции - характерные изменения во внутренних органах: в кишечнике, печени, поджелудочной железе, почках воспалительная инфильтрация сочетается с сосочковыми разрастаниями эпителия, в ЦНС - с очаговой пролиферацией эпендимы.
Осложнения. Преимущественно легочные - абсцесс, гангрена легких, гнойный плеврит, эмпиема плевры, гнойный перикардит, медиастинит. Смерть в тяжелых случаях наступает от пневмонии, легочных осложнений, обусловленных вторичной инфекцией, а также генерализации инфекции.

АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ.

Аденовирусная инфекция - острое респираторное заболевание, вызываемое ДНК-содержащими аденовирусами.

Пути инфицирования и место размножения аденовирусов сходны с другими респираторными вирусными инфекциями.

Источник заражения - больной человек и носители.

Путь передачи: воздушно-капельный.

Поражаются: дыхательные пути, конъюнктива глаз, лимфоидная ткань (чаще зева и глотки, реже - кишечника и лимфатических узлов брюшной полости).

Макроскопически -катаральный ларинготрахеобронхит. В легких - красные, западающие очаги небольших размеров с гладкой влажной поверхностью разреза, располагающиеся в задних отделах. Одновременно в передних отделах легких - острая эмфизема.

Возможна генерализация и присоединение вторичной инфекции. В эпителиальных клетках кишки, почки, печени, в головном мозге обнаруживаются гигантские одноядерные гиперхромные клетки. Часто развивается конъюнктивит.

При микроскопии - более отчетливые поражения, чем при других ОРВИ. Действие вируса - формирование внутриядерных включений, (вирусные частицы), и в итоге - лизис клетки. Выход вируса из клеток - интоксикация, выраженная меньше, чем при гриппе.

В просвете бронхов - серозный экссудат с макрофагами и лейкоцитами. На поздних стадиях - клетки эпителия и экссудата подвергаются мелкоглыбчатому распаду. Подобные изменения и в альвеолоцитах - гигантоклеточный метаморфоз и отторжение клеток в просвет альвеол, в которых на ранних стадиях содержится еще белковый экссудат, эритроциты, макрофаги и нейтрофилы. Позднее экссудат некротизируется, принимая мелкоглыбчатый вид, как и в бронхах.

По клиническому течению - две формы: