Диагностика рака печени

Диагностика рака печени представляет большие трудности.

Лабораторная диагностика рака печени заключается в обнаружении зародышевого белка альфа-фетопротеина в сыворотке крови. Положительная реакция на альфа-фетопротеин отмечается у 70-90% больных гепатоцеллюлярным раком печени. Особое значение имеет обнаружение альфа-фетопротеина в прогнозе заболевания – повышение концентрации альфа-фетопротенина является плохим прогностическим признаком.

Клинический анализ крови больного первичным раком печени мало специфичен: повышенная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, редко – эритроцитоз.

Радиоизотопное сканирование печени с 131 I, 198 Au выявляет «холодные очаги» в печени, соответствующие локализации опухоли. Метод безопасен, диагностическая эффективность – 98%.

Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать опухолевый очаг, увеличенные лимфатические узлы, выявить асцит и метастатическое поражение печени. Этот метод безвреден, не требует специальной подготовки. При этом обнаруживаются очаговые образования более 2 см в диаметре.

Компьютерная томография – один из методов топической диагностики новообразований печени. Разрешающая способность этого метода – визуализация образований от 5 мм и более. Компьютерная томография благодаря высокой разрешающей способности позволяет не только выявить очаговое поражение печени, но и установить его характер, определить внутриорганную локализацию, получить сведения о соседних органах, в которых может располагаться первичный очаг поражения, если опухоль в печени является вторичной.

Сосудистый характер опухоли можно выявить с помощью эмиссионной компьютерной томографии с использованием меченых эритроцитов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для диагностики первичного рака печени. Это исследование дает возможность получить изображение печени в различных срезах, что повышает информативность метода в уточнении локализации опухоли и ее внутри- и внепеченочного распространения.

Селективная целиакография – специальный метод исследования, позволяющий установить точную локализацию опухоли печени. На снимке опухоль предстает очагом гиперваскуляризации.

Морфологическая верификация осуществляется методом тонкоигольной пункционной биопсии, которую выполняют под контролем УЗИ или лапароскопии. Преимущественным в этом плане является лапароскопия с биопсией опухоли.

Диагностическая лапаротомия предпринимается в сложных диагностических случаях для верификации процесса и определения возможности и объема оперативного вмешательства.