Клиническая картина рака предстательной железы

Клиническая картина рака предстательной железы появляется на метастатической стадии, когда проходит не менее 20 лет после возникновения микроскопического бессимптомного рака. За последние годы РПЖ все чаще диагностируют на более ранних стадиях, когда больные практически не предъявляют жалоб. Примерно у 5-10 % мужчин рак предстательной железы выявляется случайно после операций по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Симптомы рака предстательной железы многообразны, тем не менее, их можно объединить в три основных наиболее характерных симптомокомплекса:

- симптомы, обусловленные нарушением оттока мочи вследствие обструкции шейки мочевого пузыря;

- симптомы, характерные для локального распространения опухоли;

- симптомы, зависящие от наличия метастазов.

Симптомы обструкции мочевыводящих путей стоят на первом месте клинической картины РПЖ. Они проявляются в виде учащенного мочеиспускания, ослабления струи мочи, ложными позывами или чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, императивными позывами.

При прорастании опухоли простатической части уретры возникает гематурия и болезненное мочеиспускание. Если в опухолевый процесс вовлекается сфинктер мочеиспускательного канала, развивается недержание мочи. В подобной ситуации необходимо дифференцировать недержание мочи из-за хронической задержки мочи с опухолевым поражением сфинктера. Рак предстательной железы может распространиться на дистальный отдел прямой кишки и сдавливать её просвет. В подобных случаях заболевание будет проявляться запорами, тенезмами, кровотечениями, выделением слизи из прямой кишки, вплоть до толстокишечной непроходимости.

Основная часть больных обращается к врачу в метастатическую стадию заболевания. Поэтому клиническая картина на данном этапе обусловлена локализацией метастазов. Так как при раке предстательной железы метастазами чаще всего поражаются кости скелета, то наиболее распространенный симптом – это боль, соответствующая расположению метастазов. Боль имеет тенденцию к постепенному усилению. Особенно резкая боль возникает при патологических переломах. При этом отмечается похудание, слабость, недомогание. Метастазы в позвонки могут приводить к компрессии спинного мозга и параплегии.