Немедикаментозная терапия

Немедикаментозная терапия расстройств функций орга­низма у детей с МДМ может являться весьма существенным дополнением к лекарственному лечению, но может иметь и нередко имеет самостоятельное значение. Она должна стоять на первом месте, когда лекарственные средства не имеют вы­раженной патогенетической направленности;.либо неэффек-

тивны, либо вызывают нежелательные побочные эффекты, либо по ряду причин противопоказаны.

Следует сразу же указать, что если приоритет отдают не­медикаментозной коррекции, то она должна быть строго ин­дивидуальной (в зависимости от характера, выраженности расстройств, наличия сопутствующих заболеваний), комп­лексной и включать следующие основные мероприятия: массаж, дифференцированную кинезотерапию, мануальную терапию позвоночника и при необходимости — физиотера­певтические методы лечения.

Разумеется, родители ребенка и он сам должны быть мо­тивированы на формирование его здоровья.

Массаж

Массаж пришел к нам из глубины веков, зародившись на ранних этапах развития народной медицины. С древних времен массаж составлял часть врачебного искусства, по­скольку являлся эффективнейшим средством при многих недугах и болезнях. Индусы и китайцы были первыми, описавшими приемы массажа. Так, в древнейшей китай­ской книге «Кун-фу», написанной в 3-м тысячелетии до н. э., уясе приводится достаточно точное и правильное описание приемов и видов массажа для лечения ревмати­ческих болей, вывихов, снятия усталости, спазма мыщц и т. д. Приемы массажа были хорошо известны в Древнем Египте и Древней Греции.

У древнеславянских народов и народов Севера практико­вались закаливающие процедуры и массаж в виде сечений, растираний веником, активных движений. Эта форма масса­жа, которая у древних славян называлась хвощением, описана в летописях Нестора-Искандера [Дубровский В. И., 1994; Тюрин А. М., 1995].

Научное же обоснование применения массажа и изучение механизмов его действия в лечебной практике было положено работами В. М. Бехтерева, С. П. Боткина, Л. Г. Беллярми-нова, В. А. Манассеина, И. В. Заблудовского, В. А. Штанге, В. Ф. Снегирева и др. во второй половине XIX в.

У нас в стране в результате работ многих ученых — А. Ф. Вербова, А. Е. Щербака, И. М. Саркизова-Серази-ни, А. А. Бирюкова, А. М. Тюрина, В. И. Дубровского и др.— были значительно углублены представления о меха­низмах действия массажа и создана его новая методология,

-11З-

построенная на основе классического массажа, но отлича­ющаяся от зарубежных методик тем, что в ней предусмат­ривается послойное массирование всех тканей с одновре­менным избирательным воздействием на рефлексогенные зоны, отражающие связи внутренних органов с определен­ными участками покровов тела. Методически и методоло­гически грамотно построенный массаж является могучим средством лечения и восстановления работоспособности, коррекции многих расстройств функций организма, актив­ным и лишенным отрицательных побочных действий сред­ством укрепления здоровья и предупреждения заболеваний [Тюрин А. М., 1995].

В ряде популярных изданий и даже в некоторых справоч­никах по массажу последний представляют как фактор меха­нического воздействия на поверхность тела. В то же время не зная основ физиологии, патологии, топографической ана­томии и неврологии понять механизм действия массажа невозможно. Именно поэтому теория массажа относится к медицинским дисциплинам, а сам он — к медицинским ме­роприятиям [Дубровский В. И., 1994]. В связи с изложенным нам представляется наиболее кратким и верным понятие массажа, сформулированное А. М. Тюриным (1995): «Мас­саж — это комплекс научно обоснованных и практически проверенных приемов механического воздействия с помо­щью рук или массажных аппаратов».

Основным действующим на организм элементом массажа являются механические раздражения, которые наносят спе­циальными приемами поглаживания, растирания, размина­ния, поколачивания и вибрации. Многообразие используе­мых приемов позволяет изменять интенсивность воздействия в широких пределах и эффективно применять его в разных схемах, дозах и комбинациях. Воспринимающие раздраже­ние механорецепторы распределены по всему телу. К ним относятся рецепторы кожи, раздражаемые прикосновением, давлением, вибрацией, рецепторы мышечно-суставного ап­парата (проприорецепторы), рецепторы внутренних органов (интерорецепторы); рецепторы сосудов (баро-, механорецеп­торы), возбуждающимися при изменении давления на орга­ны и стенки сосудов, а также ряд других разновидностей ме-ханорецепторов.

Механизм влияния массажа на организм сложен. Преж­де всего он воздействует на кожу, представляющую собой обширное рецепторное поле и включающую огромное количество различных элементов: клеток, волокон, пор,

сальных и потовых желез, нервных образований, волосяных луковиц, зерен пигмента, разветвления кровеносных и лим­фатических сосудов, а также нервных волокон. Считается, что главными механизмами действия" массажа являются рефлекторный и нервно-гуморальный [Дубровский В. И., 1969, 1971, 1994].

Однако эти механизмы далеко не единственные. Описа­ны гуморальное влияние массажа, его прямое механическое действие на капилляры мышц, трофику кожи, мышечную систему, на функции суставов и сухожильно-связочного аппарата, сердечно-сосудистую систему, лимфоток, газооб­мен, на систему органов дыхания, пищеварения и т. д. [Тю­рин А. М., 1995].

Массаж вызывает как местные, так и общие реакции в организме, резко увеличивая количество функционирующих сосудов, ускоряя капиллярный, венозный кровоток и лимфо­ток, повышает обмен веществ, ускоряя окислительно-восста­новительные процессы в тканях, повышает иммунный статус организма.

Используя тот или иной вид массажа с определенной силой и продолжительностью воздействия, можно изме­нять функциональное состояние ЦНС, снижать и по­вышать ее возбудимость, улучшать (ускорять) обменные процессы в ее ткани и оптимизировать репаративные про­цессы. Так, например, под влиянием массажа сроки пре­одоления расстройств артикуляции, речи (дизартрии, дислалий и ринолалий) сокращаются в 3—4 раза [Блыскина И. В., Ковшиков В. А., 1995].

Под влиянием массажа улучшается функциональное со­стояние проводящих путей, усиливаются различные рефлек­торные связи коры головного мозга с мышцами, сосудами и внутренними органами [Дубровский В. И., 1994]. Именно этот механизм его влияния и используется для реабилитации при МДМ, а также во всех тех случаях, когда ребенку ставят диагноз «энцефалопатия». Разумеется, область массажа, сила и набор приемов строго индивидуализируются. Наш опыт работы на базах дошкольных образовательных учреж­дений различных районов Санкт-Петербурга, Центра «Раз­витие» Центрального района и Учебного центра «ПРЕСТО» Калининского района показал высокую эффективность массажа при реабилитации детей, перенесших различные интра- и постнатальные травмы ЦНС, а также детей с МДМ с соответствующими соматическими и вегетативными на­рушениями.

- 114

-115-