Дифференцированная кинезотерапия

Приступая к краткому изложению данного раздела, мы намеренно не использовали термин «лечебная физкультура» (ЛФК), хотя он и является рабочим во всей официальной документации и литературе, названиях учебных циклов в си­стемах академического и последипломного образования, а также штатных расписаниях медицинских и образовательных учреждений. Наше стремление мы оправдываем тем, что сло­ва «лечебная физкультура» намеренно подразумевают некий стандарт в использовании различных упражнений и их ком­плексов, хотя бы уже по той простой причине, что подавля­ющее большинство учебников и руководств по ЛФК не содер­жит разделов по изложению основ кинезологии (науки о движениях) и точного кинезологического диагноза двига­тельных нарушений для каждого отдельного случая [Мош-ков В. Н., 1982; Бортфельд С. А., Рогачева Е. И., 1986; Го-товцев П. И, и др., 1987; Потапчук А. А., Спирина И. Ю., 1994; Лечебная физкультура, 1995, и мн. др.].

Для кинезологического анализа необходимо знать меха­нические принципы и закономерности движений (биомеха­нику), анатомические и физиологические основы движений человека, а также принципы основных видов деятельности человека — прямостояние, сохранение равновесия, ходьба и пр. [Бонев Л. и др., 1978]. Кроме того, особенно если речь идет о детях, необходимо быть ориентированным в сроках формирования различных конструкций ОДА — сводов стоп, физиологических изгибов позвоночника и др. [Рейзман А. М., Багров Ф. И., 1963].

В связи с изложенным, вьщеляют [Бонев Л. и др., 1978] следующие виды кинезотерапии:

— активные (все виды ЛФК — лечебная гимнастика, ды­хательная гимнастика, общеукрепляющая гимнастика, ифы, элементы спорта, трудотерапия, ходьба, ритмопла­стика, упражнения с преодолением сопротивления и др.);

— пассивные (массаж, механотерапия, экстензионная тера­пия, мануальная терапия).

В зависимости от степени и вида неврологических, ней-роортопедических и сопутствующих вегетативных и сомати­ческих нарушений определяется индивидуальная схема кине­зотерапии.

Учитывая в определенной степени самостоятельное зна­чение массажа и мануальной терапии, а также необходимость участия в этом другого лица, мы их излагаем отдельно.

- 116 -

ЛФК основывается на современном физиологическом и клиническом опыте и теоретических концепциях русской медицинской школы, в которых раскрыта и доказана огром­ная роль мощного биологического стимулятора — движе­ния — для поддержания здоровья и быстрого выздоровления заболевшего человека. В этой системе взглядов факторами, влияющими лечебно или профилактически на организм, яв­ляются физические упражнения. Но движение будет лечеб­ным фактором лишь в том случае, когда оно организовано в виде физического упражнения и применяется целенап­равленно, соответственно лечебным или профилактическим задачам, дозировано соответственно обш,ему состоянию орга­низма, особенностям заболевания и изменениям функций пора­женного органа или системы [Винокуров Л. А., 1959; Моген-дович М. Р., 1971].

Физические упражнения могут быть направлены на оп­ределенную мышцу, группу мышц, на тот или иной сустав. Помимо непосредственного воздействия на ОДА через су­ществующую сложную моторно-висцеральную связь, они действуют на все органы и системы организма как мощный биологический стимулятор и раздражитель. Движения в виде физических упражнений легко дозируются и могут быть селективными, что немаловажно в практической рабо­те. Наряду с массажем, ЛФК, являясь основой лечебного комплекса медицинской реабилитации, заставляет больных психически и физически участвовать в лечебном процессе. Вряд ли можно привести пример другого такого лечебного метода, в котором больной принимал бы такое большое со­знательное и волевое участие и при котором почти все функ­циональное восстановление зависело бы от степени этой активности [Мошков В. П., 1950; Винокуров Д. А., 1959; Васильева В. Е., 1965].

Обычно в практических условиях при проведении ЛФК используют в большой степени влияние и естественных при­родных факторов — солнца, воздуха и воды. Рассматривая понятие ЛФК, необходимо сказать что оно достаточно широ­кое и включает в себя понятия лечебной или медицинской гимнастики, игры и элементы спорта [Бонев Л. и др., 1978].

Обстоятельное рассмотрение всех аспектов ЛФК не яв­ляется задачей данной публикации, поскольку это большой и самостоятельный вопрос. Однако необходимо заметить, что без кинезотерапии и ее части — лечебной физкультуры — полноценное восстановление больных и их реабилитация невозможны.

- 117 -