Механизм секреции желчи

 

 

Желчь секретируется:

•   гепатоцитами - за счет выделения желчных кислот, холестерола, фосфолипидов, билирубина, электролитов;

• клетками протоков – за счет выделения электролитов

 

 

 

 

Регуляция секреции желчи

Объем выделяемой желчи и количество желчи в секрете регулируются отдельно.

1. Независимая от самой желчи фракция желчной секреции («желченезависимая» секреция) определяется количеством жидкости, состоящей из электролитов и воды, которая каждый день секретируется печенью.

2. Зависимая от желчи фракция желчной секреции определяется желчными солями, которые секретируются печенью.

 

 

Желченезависимая» секреция

Определяется количеством жидкости, состоящей из электролитов и воды, которая каждый день секретируется с желчью.

1)   Секреция жидкой фракции желчи контролируется гормоном секретином.

2)   Эта жидкость представляет собой секрет клеток протоков.

a)   Эта жидкость секретируется клетками протоков.

b)   Их секреторная активность контролируется гормоном секретином.

c)   Эта жидкость содержит бикарбонаты в высокой концентрации.

 

Зависимая от желчи фракция желчной секреции

• определяется желчными солями, которые секретируются печенью.

1)   Чем больше желчи реабсорбируется гепатоцитами из портального кровотока, тем больше желчных солей секретируется печенью.

• Общее количество желчи относительно постоянно.

• Секреторная способность печени ограничена.

• Вещества, повышающие секрецию желчи, называются холеретиками. Основными холеретиками являются желчные соли и желчные кислоты.

2) С интез и секреция желчи печенью не находится под прямым гуморальным или нервным контролем.

ХЦК повышает выделение желчи непрямым путем, увеличивая ее высвобождение из желчного пузыря

 

Желчный пузырь

1) Хранение (накопление) желчи. В промежутках между пищеварительными циклами желчь, секретируемая печенью, собирается в желчный пузырь. Как правило, желчный пузырь накапливает 20-50 мл желчи.

• Желчь сильно концентрируется в желчном пузыре, благодаря реабсорбции воды.

• Вода реабсорбируется по осмотическому градиенту, который создается активной реабсорбцией натрия и бикарбонатов.

2) Сокращение желчного пузыря. Во время активного пищеварения желчный пузырь сокращается, высвобождая желчь в двенадцатиперстную кишку.

 

Регуляция моторики желчного пузыря

1) ХЦК -основной стимул для сокращения желчного пузыря и расслабления сфинктера Одди. Во время кишечной фазы пищеварения жир и продукты переваривания белков прямо стимулируют секрецию ХЦК.

2) Стимуляция желчного пузыря волокнами блуждающего нерва вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди. Стимуляция вагуса происходит прямо во время цефалической фазы пищеварения, а также через ваго-вагальный рефлекс в течение желудочной фазы пищеварения.

 

Камни желчного пузыря

 

1) Холестерол и лецитин, которые нерастворимы в воде, поддерживаются в солюбилизированном состоянии благодаря формированию мицелл. Когда пропорции холестерола, лецитина и солей желчных кислот нарушаются, холестерол выпадает в осадок, приводя к формированию камней. Эти камни не видны на рентгенограмме.

2) Камни из билирубината кальция могут формироваться в результате инфекции желчевыводящих путей, которая приводит к бактериальной деконъюгации конъюгированного билирубина. Деконъюгированный билирубин, который нерастворим в желчи, затем преципитируется, начиная процесс образования камней. Камни билирубината кальция видны нарентгенограмме.