Головка плода устанавливается в плоскости входа в малый таз стреловидным швом в поперечном или одном из косых размеров. При этом стреловидный шов находится на одинаковом расстоянии от мыса и лонного сочленения. Синклитическое вставление.
Первый момент: сгибание головки. Стреловидный шов располагается в поперечном или слегка косом размере входа таза. При этом затылок плода опускается, подбородок приближается к грудной клетке, малый родничок располагается ниже большого и является проводной точкой.
Второй момент: внутренний поворот головки. Головка плода совершает поступательное движение вперёд и одновременно поворачивается вокруг продольной оси. В результате внутреннего поворота головки в полости таза стреловидный шов стоит в одном из косых размеров, а в выходе таза - в прямом.
Малый родничок обращён кпереди.
Третий момент: разгибание головки происходит после того, как область подзатылочной ямки подойдёт под лонную дугу. Область подзатылочной ямки является точкой фиксации (гипомохлион). В результате разгибания головки вокруг точки фиксации рождаются теменная область, лоб, лицо, подбородок.
|
|
Четвёртый момент: внутренний поворот туловища и наружный поворот головки. Головка после рождения поворачивается затылком к левому (первая позиция) бедру матери.
Плечики своим поперечным размером вступают в поперечный или слегка косой размер таза, в полости таза переходят в косой размер, а в выходе таза в прямом размере.
Плечевой пояс рождается в следующей последовательности: переднее плечико, затем за счёт бокового сгибания туловища - плечико, обращённое кзади. Далее рождается всё туловище плода.