Флегмона шеи

1 2 3 4 5 6 7

ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ

Часть I

Флегмона шеи

•Нередко в области шеи возникают
гнойные процессы,
чаще без отграничения – флегмоны шеи (ФШ)

Флегмона шеи

Много источников инфекции

•Волосистая часть головы

•Полость рта

•Носоглотка

•Трахея

•Пищевод

Флегмона шеи

•Развита сеть лимфатических сосудов и узлов

•Особенности строения фасциальных листков и клетчатки

Флегмона шеи

•Сложность оперативного лечения –
«зона хирургического риска»

•Ряд важнейших образований — крупные сосуды, нервы, гортань, трахея, пищевод, щитовидная железа

Флегмона шеи

•Необходимо знание
топографической анатомии шеи,
клетчаточных пространств,
лимфатических узлов,
хода лимфатических, кровеносных сосудов
и их взаимоотношений

Флегмона шеи

По В.Н.Шевкуненко - пять фасций шеи -1

•Поверхностная
(редуцированная подкожная мышца)

•Поверхностный листок собственной фасции (футляры подчелюстных желез, грудино-ключично-сосцевидных (mSCM), трапециевидных мышц, отроги прикрепляются к поперечным отросткам)

•Глубокий листок собственной фасции («парус» между лопаточно-подъязычными мышцами)

Флегмона шеи

По В.Н.Шевкуненко - пять фасций шеи -2

•Внутришейная –
висцеральный (окружает каждый орган)
и париетальный (окружает все органы) листки

•Предпозвоночная
(футляр для плечевого сплетения)

Флегмона шеи

Между фасциями - пространства
(замкнутые и незамкнутые)

•Замкнутые:
–надгрудинное (м/у 2-й и 3-й фасциями)
–поднижнечелюстное: расщепление 2-й фасции
–футляр mSCM

Флегмона шеи

Между фасциями - замкнутые и незамкнутые пространства

•Незамкнутые:
-перивисцеральное (м/у листками 4-й ф., слабо отграничено от средостенья)
-ретровисцеральное (м/у 4-й и 5-й ф.)àзаднее средостенье
-влагалище с-н. пучка шеи (4-я ф.)
-влагалище подключичного с-н. пучка (5-я ф.)

Флегмона шеи

•Анатомия определяет расположение и распространение гнойников

Флегмона шеи

•Наиболее частая форма ФШ — аденофлегмоны – флегмоны, произошедшие из лимфаденитов

•Значение в развитии аденофлегмон шеи имеют подбородочные ЛфУ,
связанные с подчелюстными и глубокими шейными ЛфУ

•Последние могут быть поражены при дальнейшем развитии воспаления.

Флегмона шеи

•Локализация аденофлегмон, ч.1:
1) в подбородочной обл.;
2) в подчелюстной обл.;
3) поверхностно по переднему и заднему краям mSCM;
4) по длине этой мышцы;
5) по ходу с-н. шеи пучка под 3-й ф.,
6) под поверхностной мышцей шеи;
7) над рукояткой грудины;
8) впереди трахеи (→в пер. средостение);

Флегмона шеи

•Локализация аденофлегмон, ч.2:
9) позади трахеи и пищевода (→в пер. средостение, заглот. прост-во)
10) в боковом шейном ∆, ограниченном краями mSCM и трапециевидной мышц и ключицей,