Флегмона шеи. •Одна из причин глубоких флегмон -повреждения пищевода или трахеи инородными телами

Местное лечение.

•Одна из причин глубоких флегмон -повреждения пищевода или трахеи инородными телами

•Необходимо эндоскопическое извлечение инородного тела

•Далее – наблюдение в стационаре, АБП.

•При больших повреждениях – ушивание разрывов органов

•При нагноениях – вскрытие, дренирование

Флегмона шеи

Местное лечение.

•Редки флегмоны задней поверхности шеи при гематогенном остеомиелите шейных позвонков или затылочной кости

•Вскрытие с учетом их глубокого расположения между мышцами затылка.

Флегмона шеи

Местное лечение.

•Послеоперационное ведение

•Открытое –
тампоны с мазью

•Возможны ранние вторичные швы

•Первичный шов с активным дренированием двухпросветными промывными дренажами

Флегмона подмышечной впадины

•М.б. вторичной:

•Следствие гнойных очагов в области верхних конечностей, грудной, брюшной стенки, спины

•Лимфаденит в подмышечной впадине àпри гнойном расплавлении - аденофлегмона

•В подмышечную впадину могут распространяться затеки из субпекторального и надключичного пространства.

Флегмона подмышечной впадины

•Диагноз аденофлегмон подмышечной впадины обычно не представляет затруднений.

•Доступность осмотру и пальпации облегчает диагностику

•Скрупулезный анамнез и осмотр областей, из которых распространяется инфекция (верхняя конечность, грудная и брюшная стенки, спина), позволяют выявить первичный очаг

Флегмона подмышечной впадины

•В начале - лимфаденит (увеличение и болезненность лимфатических узлов).

•Может развиваться по ходу воспалительного процесса в первичном очаге.

•Иногда лимфаденит появляется и после исчезновения его клинических признаков - особое значение приобретает тщательно собранный анамнез.

Флегмона подмышечной впадины

•Стадия лимфаденита обычно протекает при относительно спокойной местной и общей клинической картине.

•При переходе лимфаденита в аденофлегмону, - ухудшение общего состояния, é Т°С, нарастания лейкоцитоза и пр., увеличение лимфатических узлов.

•Контуры их сглаживаются, образуются малоподвижные конгломераты, резко болезненные при ощупывании.

Флегмона подмышечной впадины

•Кожа над конгломератами становится малоподвижной, появляется гиперемия

•Ограничение движений плеча в зависимости от стадии развития процесса.

Флегмона подмышечной впадины

•Затеки
- в дельтовидную область и далее на плечо
- в лопаточную область
- в область наружного шейного треугольника