Флегмона шеи. •При ФШ, расположенных вдоль сосудисто-нервного пучка шеи

Клиническая картина.

•При ФШ, расположенных вдоль сосудисто-нервного пучка шеи

•Гной из клетчатки, быстро распространяется вдоль сосудов вниз

Флегмона шеи

Клиническая картина.

•Так распространяются одонтогенные ФШ (кариозные зубы)

•1) Кариесàпериостит àФШ
2)Кариесàпериостит à лимфаденитàабсцедированиеàФШ

Флегмона шеи

Клиническая картина.

•Далее гной распространяется в клетчатку сосудистого влагалища,
затем в подключичную и подмышечную ямки.

•Часто такой процесс носит септический характер,
за несколько часов развивается обширное поражение вплоть до медиастинита.

Флегмона шеи

Клиническая картина.

•Воспалительный инфильтрат занимает всю половину шеи и переходит на другую сторону и выходит вниз далеко за пределы грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Флегмона шеи

Клиническая картина.

•Косвенные симптомы:
-выраженный отек на стороне поражения
-вынужденное положение головы и шеи (спастическая кривошея)
-болезненность в мышцах при активных и пассивных движениях.

Флегмона шеи

Клиническая картина.

•При острых лимфаденитах - боли в соответствующих областях.

•Пальпация - хорошо очерченная болезненной опухоли плотной консистенции

Флегмона шеи

Дополнительные методы

•УЗИ

•КТ

•МРТ

Флегмона шеи

Лечение.

•Комплексное

•Покой как общий, так и местный

Флегмона шеи

Общее лечение

•антибактериальное,
детоксикация и дезинтоксикация,
коррекция водно-электролитных и белковых нарушений,
коррекция свертывающей системы крови
обеспечение энергией

Флегмона шеи

Местное лечение.

•В фазу инфильтрации - консервативное (полуспиртовый компресс, физиотерапия)+наблюднение

•ê Т°С, уменьшение отека, болей, улучшение самочувствия – признаки успеха.

Флегмона шеи

Местное лечение.

•Нарастание симптомов – переход в стадию некроза и гнойного расплавления

•Необходимо оперативное вмешательство – вскрытие флегмоны,
некрэктомия,
дренирование

Флегмона шеи

Местное лечение.

•На операции – учет анатомии и ее изменений

•Осторожное послойное рассечение тканей предотвращает повреждение
анатомических образований,
в первую очередь сосудов.

Флегмона шеи

Местное лечение.

•Подбородочная флегмона – разрез по средней линии от подбородка до подъязычной кости.

•Гнойники под краем нижней челюсти - поперечный разрез под краем нижней челюсти

Флегмона шеи

Местное лечение.

•Доступ к глубоким структурам –
разрез вдоль переднего края mSCM
по В.И.Разумовскому