По остеопатиям и патофизиологии суставов

ИНФОРМАЦИОННО-ДИДАКТИЧЕСКИЙ БЛОК

Костная ткань состоит из органического и неорганического компонентов. Органический компонент (остеоид) включает в себя коллагеновую матрицу и неколлагеновые белки. Коллаген I типа, основная часть остеоида, составляет более чем 90% его общего объема. Среди неколлагеновых белков наиболее часто встречаются остеокальцин, остеонектин, остеопонтин, сиалопротеин. Неорганическим компонентом является гидроксилапатит, первоначально осаждающийся на органической матрице в виде солей фосфата кальция Са[Са₃(РО₄)₂]₃(ОН)₂, преобразующихся затем в кристаллы апатита.

Клеточный состав костной ткани в основном включает в себя остеобласты, остеоциты и остеокласты. Остеокласты ( продолжительность жизни 2 недели) - многоядерные клетки, образуются из моноцитов крови при их слиянии. Остеокласты растворяют как минеральные, так и органические компоненты кости путем выделения Н⁺ и протеолитических ферментов (катепсина, коллагеназа и др), а также кислой фосфатазы.

Основная функция остеобластов (продолжительность жизни 3 месяца) - продукция остеоида (костного матрикса) и его минерализация. Для осуществления минерализации необходимо присутствие щелочной фосфатазы остеобластов.

Костная ткань in vivo (при жизни) никогда не пребывает в метаболическом покое. Ее матрица и минеральные резервы постоянно перестраиваются по линиям механического напряжения. Структурная целостность скелета поддерживается непрерывным процессом перестройки или ремоделирования костной ткани: резорбции и костеобразования. Эти процессы тесно связаны и являются результатом клеточного взаимодействия остеокластов и остеобластов между собой. Интервал между последовательными эпизодами ремоделирования в одном и том же участке скелета - 2-5 лет. Конечным итогом ремоделирования является самообновление костной ткани. В среднем возрасте скорость обновления скелета составляет около 2 - 10% массы костной ткани в год, т.е. за 10 – 20 лет обновляется половина скелета. Скорость ремоделирования костной ткани увеличивают паратгормон, тироксин, гормон роста и кальцитриол, механические нагрузки и микропереломы, уменьшают - кальцитонин, эстрогены.

Губчатая кость, составляющая приблизительно 20% скелетной массы, ремоделируется на 80%, а компактная костная ткань, составляющая 80% скелета, ремоделируется только на 20%. В связи с этим становится очевидным, почему остеопороз, при котором наблюдается дисбаланс ремоделирования, возникает в первую очередь и преимущественно в губчатой костной ткани.

СИСТЕМНЫЕ И ЛОКАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РЕГУЛЯЦИИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ