Остеопороз

Остеопороз (от греч. рoros – отверстие, дыра) – заболевание скелета, которое характеризуется снижением массы костей и нарушениями микроархитектоники костной ткани с последующим увеличением хрупкости костей и возможности их переломов

При остеопорозе уменьшается масса костей на единицу объема кости по отношению к нормальному показателю возрастной группы, т.е. данный объем кости содержит меньше костной ткани и больше костномозгового пространства. Для остеопороза характерно истончение кортикального слоя костей и уменьшение объема губчатой кости.

Проблема остеопороза чрезвычайно актуальна и по значимости занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний после сердечно - сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

Остеопороз бывает генерализованным (системным) и местным (метастазы в кости, ревматоидный артрит, остеомиелит, лечение перелома гипсовой повязкой, нарушение кровотока в костной ткани и др.).

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ОСТЕОПОРОЗ

I. ПЕРВИЧНЫЙ

ü Идиопатический (причины неизвестны)

ü Инволюционный (возрастной):

· Тип 1 постменопаузальный (пресенильный – 50 - 70 лет)

· Тип 2 сенильный (после 70 лет)

II.ВТОРИЧНЫЙ (причины известны)

Иммобилизационный остеопороз (длительный постельный режим, космонавты)

Гормонально обусловленный: гипофиз и надпочечники (гиперкортицизм), яичники и яички (гипогонадизм), околощитовидные железы (гиперпаратиреоз), щитовидная железа (гипертиреоз), поджелудочная железа (сахарный диабет I типа)

Алиментарный остеопороз (резекция желудка, кишечника, мальабсорбция, гиповитаминозы С и D, дефицит кальция и белков и др.)

Остеопороз при почечной недостаточности (нарушения метаболизма витамина D, вторичный гиперпаратиреоз)

Остеопороз при заболеваниях костного мозга (лейкозы, гемолитическая анемия)

Ятрогенный остеопороз (длительное лечение глюкокортикоидами, слабительными, гепарином, препаратами железа, противосудорожными препаратами и др.)

Хронический ацидоз (потеря кальция и фосфора) и др.

Риск развития остеопороза определяется двумя важнейшими обстоятельствами: величиной массы костной ткани, накопленной к 30 - 40 годам, и скоростью ее последующего снижения (у взрослых остеобласты продуцируют чуть меньше костной ткани, чем требуется).

ПАТОГЕНЕЗ ОСТЕОПОРОЗА

В основе патогенеза остеопороза лежит дисбаланс процессов ремоделирования костной ткани: избыточная резорбция и недостаточное образование костной ткани, что связано с нарушением системных и локальных механизмов регуляции ремоделирования костной ткани.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ОСТЕОПОРОЗА ü Наследственная предрасположенность и дисбаланс в системе регуляции метаболизма кальция (гипофункция половых желез, гипертиреоз, гиперфункция паращитовидных желез, гиперпродукция глюкокортикоидов и др., нарушения метаболизма витамина D) ü Уменьшение образования факторов роста ü Повышение продукции цитокинов (ИЛ-1 др.)