Флегмона орбиты

Лекция №3.

Воспалительные заболевания защитного и придаточного аппаратов.

Воспалительные заболевания орбиты.

Основными симптомами болезней орбиты являются: смещение глазного яблока – экзофтальм, энофтальм, нарушение подвижности глазного яблока и боковое смещение.

Экзофтальм - выпячивание глазного яблока. Возникает в связи с уменьшением по-лости орбиты вследствие воспалительных процессов, наличии опухоли, а также в слу-чаях увеличения содержимого орбиты из-за oтека, кровоизлияния, при общих заболе-ваниях организма и многих других причин.

Энофтальм - более глубокое расположение глазного яблока из-за увеличения объема орбиты при травме стенок и расхождении отломков или атрофии клетчатки.

Наиболее частые причины воспалительных процессов - заболевания придаточных пазух, реже острые инфекционные болезни (корь, грипп, скарлатина, тиф, ангина), ро-жистые воспаления, фурункулы кожи лица и головы, травмы, сепсис, а также тубер-кулез, сифилис и др. Распространение воспалительного процесса на орбиту происхо-дит контактным путем.

Флегмона орбиты.

Флегмона орбиты - диффузное, разлитое, гнойное воспаление всей клетчатки ор-биты. Возбудителями флегмоны орбиты чаще бывают стафилококк, стрептококки, диплококк, кишечная палочка. Распространение инфекции в орбиту происходит кон-тактным и гематогенным путем. Причинами возникновения флегмоны орбиты быва-ют: воспалительные процессы придаточных пазух носа, рожистое воспаление лица, фурункул носа, ячмень, врожденный гнойный дакриоцистит, пупочный и кожный сеп-сис, грипп, корь и другие детские инфекции, а также заболевания зубов.

Флегмона орбиты встречается чаще у детей 7-9 лет и до 1 года жизни. Заболевание сопровождается тяжелым общим состоянием, ознобом, подъемом t до 40°С и выше. Отмечаются головные боли, общая слабость. Повышена СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг фор-мулы крови влево.

Веки отечны и гиперемированы, горячи на ощупь, плотны. Глазная щель сомкнута, экзофтальм, смещение глазного яблока и отек конъюнктивы. Подвижность глазного яблока ограничена. Жалобы на сильные и тупые боли за глазом, усиливающиеся при попытке взгляда в сторону. Отмечаются резкая боль при надавливании на глазное яб-локо, интенсивный отек, гиперемия и плотность кожи век и конъюнктивы.

Через несколько дней веки становятся мягче и в каком-нибудь участке орбиты появ-ляется сначала флюктуация, а затем фистула с выделением гноя.

Флегмона орбиты опасна не только для зрения, но и для жизни больного ввиду воз-можного перехода гнойного процесса в полость черепа и развития менингита, абсцесса мозга, тромбоза пещеристой и других пазух, сепсиса.

Неотложная доврачебная помощь при флегмоне орбиты - в/м введение антибиотика широкого спектра действия, срочная госпитализация в глазное отделение.

Уход за больными с воспалениями глазницы осуществляет палатная м/с. Она сле-дит за выполнением всех назначений врача. При тяжелом общем состоянии больные находятся на постельном режиме. Их пища должна быть легкой, щадящей, обильное питье. Нужно следить, чтобы такие больные не переохлаждались, чтобы у них не было задержки стула. При запоре ставят очистительную клизму или дают слабительное. М/с следит за состоянием повязки и соблюдением постельного режима больным.

Воспалительные заболевания век и слезного аппарата.

Патология век, слезного аппарата занимает около 10% в общей структуре заболева-емости глаз. Веки являются органом пассивной и активной защиты глаза. Разнообраз-ные и многочисленные поражения век в силу своей частоты могут вызвать тяжелые нарушения функции органа зрения. Своеобразные морфологические особенности строения век определяют и своеобразие их патологии. Веки состоят из 5 слоев: 1) кожа 2) подкожная клетчатка, не содержащая жира 3) круговая мышца глаза 3) хрящ, в тол-ще которого множество сальных желез (мейбомиевы) 4) слизистая (конъюнктива). Па-тологический процесс может распространяться на все слои века.