Клинический диагноз и его обоснование

На основании жалоб пациента (общая слабость, утомляемость, острые ноющие боли в эпигастральной области и правом подреберье, без иррадиации, сухость во рту) и анамнеза (Считает себя больным в течение 3-х дней, когда на фоне погрешности в диете, появились боли в эпигастрии. Самостоятельно лекарственные препараты не принимал. 14.03.15г. к вечеру боли усилились, появилась тошнота. По результатам объективного исследования, также по результатам лабораторных и инструментальных исследований (метеоризм, изменение структуры паренхимы поджелудочной железы; увеличение активности амилазы в крови до 124.99 ед\л) был поставлен следующий клинический диагноз:

1. Основное заболевание: Острый панкреатит.

2. Осложнения основного заболевания: Киста поджелудочной железы.

3. Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет тип 2, гепатит С.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

1. Лечение данной патологии проводится как хирургически, так и консервативно. В ранних стадиях заболевания предпочтение отдается консервативному лечению: форсированный диурез, гемосорбция, плазмоферез, кишечный и брюшной диализ. Чаще всего при остром панкреатите используются следующие группы препаратов:

-снижающие панкреатическую секрецию (атропин, платифиллин)

-антиферментные (контрикал, гордокс)

-тормозящие функцию поджелудочной железы (рибонуклеаза, фторурацил)

-гормоны пищеварительного тракта (даларгин, соматостатин)

-антибиотики

Так же важным составляющим консервативного лечения является диета. При чем желательно после выписки соблюдать диету в течение 3-х месяцев при легкой форме, 1-о года при тяжелой.

Диета состоит из назначения голода в первые 3-5 дней болезни, со вторых суток необходимо обильное щелочное питье (1.5-2 л/сут); с 5 дня пациенту разрешены жидкие каши; далее рацион должен состоять из необъемной, но питательной пищи (мед, сливки, паровые котлеты, творог). При этом должны быть исключены такие продукты, как жирный бульон, сырые овощи, острая и жирная, жареная пища; яйца, колбаса, кофе цельное молоко и кислый кефир, алкоголь.

2. Данному больному показано лечение в виде: вышеописанной диеты, спазмолитикотерапии (платифиллин 2.0, в\в, 2 р\д), инфузионной терапии (физиологическим раствором 0.9%), дро-таверин 2.0, в\м, 2 р\д, противоязвенный препарат(омепразол per\ os, 2 р\д), сустак 2.0, в\м, 2 р\д.

Карта №9334(2015г), Адамович А.В., 42 года.