Эпикриз

Больной Адамович А.В., 42 года; дата поступления в стационар: 14 марта 2015 года.

Жалобы больного: -На момент курации: боли в эпигастральной области и в правом подреберье, общая слабость, сухость во рту, пониженный аппетит, утомляемость, сонливость.

-На момент поступления: острые сильные боли в верхних отделах живота, связанные с физической нагрузкой; общая слабость; горечь и сухость во рту; тошнота; пониженный аппетит; быстрая утомляемость.

Анамнез заболевания: Считает себя больным в течение 3-х дней, когда на фоне погрешности в диете, появились боли в эпигастрии. Самостоятельно лекарственные препараты не принимал. 14.03.15г. к вечеру боли усилились, появилась тошнота. Вызвал врача скорой помощи, доставлен по 2 ГКБ, в приемном покое осмотрен дежурным хирургом.

Эпидемический анамнез: малярия, вирусные гепатиты В, туберкулез легких, кожные венерические заболевания не отмечает. Больной не из эпид очага по кори. Кожной сыпи и температуры нет.

По результатам объективного исследования, также по результатам лабораторных и инструментальных исследований (метеоризм, изменение структуры паренхимы поджелудочной железы; увеличение активности амилазы в крови до 124.99 ед\л),на основании которых был поставлен клинический диагноз:

1. Основное заболевание: Острый панкреатит.

2. Осложнения основного заболевания: Киста поджелудочной железы.

3. Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет тип 2, гепатит С.

В данный момент проводится лечение в виде: вышеописанной диеты, спазмолитикотерапии (платифиллин 2.0, в\в, 2 р\д), инфузионной терапии (физиологическим раствором 0.9%), дро-таверин 2.0, в\м, 2 р\д, противоязвенный препарат(омепразол per\ os, 2 р\д), сустак 2.0, в\м, 2 р\д. Лечение дает положительный результат.

Рекомендации по режиму после выписки: следует продолжать спазмолитикотерапию в целях закрепления эффекта проводимого в стационаре лечения. Так же следует соблюдать диету на протяжении одного года.